안녕하세요.
돌출입/윤곽 수술의 기준 서울제일 성형외과원장, 서울대의학학사/석사/박사, 성형외과 전문의 한상백입니다.
20년 이상의 돌출입수술 경험과, 25년 이상 축적된 한국인 돌출입 분석 자료를 바탕으로, 서울대 출신 서울클리어 교정치과와 팀을 이루어 같은 층의 진료공간에서 원스탑 협진합니다.

2022 년 11월, 한상백 원장이 책임저자인 < Soft Tissue Response following Genioplasty Combined with Anterior Segmental Osteotomy : 돌출입수술과 턱끝수술 후의 연부조직 변화>라는 영어 논문이, SCI 급이면서 학술지영향력지수 IF(Impact Factor)가 5.169인 세계 최고 권위의 미국 성형외과학회 공식학술지, PRS저널(Plastic and Reconstructive Surgery)에 실리는 영광을 안았습니다.

그 이전에도 저는, (1) 1994년 서울의대 우등졸업, 1999년 서울대병원에서 성형외과전문의 취득 후 20년 이상 수천 케이스 돌출입/윤곽수술의 풍부한 임상경험, (2) 2003년 돌출입수술을 학회에 발표 후 지속적 연구, (3) 2006년 <돌출입수술-교정 바로알기> 서적출간과 2008년 서울의대 성형외과학 초빙교수 강의, (4) 2018, 2019, 2022, 2023년 대한(미용)성형외과학회 국제학술대회, 2019 대만 타이페이 국제학회 초청 연자로 돌출입/윤곽수술 강연 등 학술연구 경험을 바탕으로, 질문자님의 개별 질문을 꼼꼼히 읽어보고 직접 정확하고 정직한 답변을 드립니다.


1. 일단 양악수술을 고려하는 이유가 무엇인가요?

주걱턱인가요?

양악수술은 얼굴작아지려고 하는 수술이 아니라, 주걱턱 수술입니다.

2. 동시에 하지 않는 게 낫다는 견해는,

양악수술의 상악 수평 절골 라인(르포 1형 수술)과 광대뼈의 체부 절골 라인이 겹치게 되기 때문입니다. 그러나, 잘 조절하면 동사에 가능할 수도 있습니다.

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기본적으로 양악수술은 입 뿐만 아니라 턱끝이 주걱턱처럼 앞으로 나와있는 경우에 하는 수술이고, 돌출입수술은 입이 나와 있으면서 턱끝은 오히려 뒤로 후퇴되어 보이는 경우에 하는 수술입니다. 또한, 답변 마지막에 첨부한, 제 뉴스 칼럼 속의 자가테스트 방법이 양악/돌출입 판단에 도움이 되실 수 있습니다.




첫째, 양악수술에 대해 설명드립니다.

소위 주걱턱이 양악수술 대상입니다. 주걱턱이면서 비대칭이 심한 경우, 상악의 길이가 심하게 긴 경우 등도 양악수술 대상입니다. 분석을 통해 양악수술의 대상인 것이 확진되는 경우, 양악수술을 시행해드리게 됩니다.

그런데 주걱턱의 형태와 정도에 따라서 전형적인 양악수술(1번) 이외에 두 세 가지의 옵션이 더 있을 수 있습니다. 1에서 4로 갈수록 더 수술시간이 짧고 상대적으로 더 안전합니다.
1) 대표적인 주걱턱수술=양악수술 : 상악의 르포(LeFort)수술 + 하악후퇴수술(주걱턱수술)
2) 돌출입과 동반된 중등도 이상 주걱턱 : 복합(미니)양악수술 = 상악 돌출입수술 + 하악후퇴수술(주걱턱수술)
3) 돌출입과 동반된 경미한 주걱턱 : 돌출입수술 + 턱끝후퇴술(과 길이조절)
4) 주걱턱 느낌의 길고 큰 턱끝 : 턱끝길이 축소술 및 턱끝후퇴술

1) ~ 4)에 대한 설명을 드립니다.
1. 양악수술은 세시간 정도의 시간이 소요되며, 수술 다음 날부터는 위, 아래 치아를 묶어놓게 되므로, 약 2주간 음식물 섭취와 의사소통에 약간의 불편 있게 됩니다. 보통 수술 후 2-3주 부터 수술 후 치아교정에 들어가게 됩니다.
2. 주걱턱에서 양악 수술이 아닌 복합양악수술[혹은 미니양악수술]이 필요하거나 더 권장되는 경우도 있으며 수술시간은 두시간 반 정도입니다. 상악이 많이 돌출되어 있으면서 주걱턱일때 좋은 효과를 볼 수 있습니다. 상악 돌출입수술+하악 시상절골술이 대표적인 복합양악 수술이며, 양악수술에 비해 출혈이 적고 더 안전한 방법입니다.
3. 경미한 주걱턱의 경우에는 돌출입수술 + 턱끝후퇴수술로 효과를 보는 경우가 있으며 수술시간은 한시간 십분 정도로 1,2번 수술보다 수술시간이 짧고 안전합니다.
4. 주걱턱 느낌의 길고 큰 턱끝은 턱끝수술만으로 개선될 수도 있으며 수술 시간은 15분 정도입니다.
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둘째, 돌출입수술에 대해 설명드립니다.

돌출입 수술(+턱끝수술)은 상/하악 6-8개의 치아와 잇몸뼈를 절골하여 후방이동시키는 수술입니다. 한국인에서 대부분 ‘입이 나왔다’ 고 하는 돌출입은 대부분 이 돌출입수술의 대상입니다. 대개 입부위가 툭 튀어나와보이면서 턱끝은 무턱느낌(뒤로 밀려있는 느낌)입니다.
돌출입 수술은 한시간반 정도의 수술직후에 바로 입의 윤곽선이 예뻐지고 그 다음날 퇴원하며, 며칠간 다소 부었다가, 2주안에는 다시 예뻐진 라인이 드러나게 됩니다. 5일정도면 일상생활은 물론 웬만한 직장생활이 모두 가능할 것입니다.

한두 달에는 거의 최종윤곽에 가깝도록 예뻐지게 됩니다. 양악/돌출입 수술 후에 입모양은 이처럼 완성되는 것이고, 마무리치아교정을 나중에(수술후 6주이후) 하게되는 경우에도 이미 예뻐진 다음의 문제이므로 별로 스트레스가 되지 않습니다. 돌출입 마무리교정은 남은 발치공간을 메꾸기 위한 것이고, 덤으로 치아배열도 좋아지며, 기간은 평균 7개월입니다. 양악 마무리교정은 평균 7개월이 걸립니다. 교정은 다른곳에서 하거나, 미루거나 안하기도 하고, 보철만 하기도 합니다.(따라서 비용은 별도입니다)

*서울제일성형외과/UC서울치과의 돌출입 수술의 특징을 요약하면 다음과 같습니다.
-25년간 축적된 치과 분석 데이터와 정확한 수술 : 방대한 양의 분석 데이터를 토대로 한 UC서울치과의 분석을 통해, 20년간 돌출입 수술에 집중해 온 한상백 원장의 깔끔한 수술
-진정한 성형외과/교정치과 협진 : 단일건물, 동일 층 내에서 원스탑 협진. 진단, 계획단계부터 유기적인 쌍방향 협진시스템. 가장 풍부한 술후 마무리교정 증례, 선교정은 99%에서 불필요
-공장형 병원이 아닌 장인(匠人)형 집도 : 공장처럼 대형 시스템에서 여러 원장의 손을 거쳐 조합형으로 수술하는 시스템이 아니라, 처음부터 끝까지 한상백 원장이 한땀 한땀 집도해서 책임있는 결과를 만들어내는 시스템
-정직한 진료 : 필요한 수술은 권장, 불필요한 수술은 환자가 원해도 만류. 여자실장의 말솜씨나 환자 유인행위로 영업하는 병원이 아닌, 실력과 결과로 정직하게 진료하는 병원
-환자맞춤형 수술계획: 성별, 얼굴형, 얼굴의 분위기, 본인희망 고려, 최적의 라인과 비율로.
-양악/돌출입 수술은 기본, 턱끝수술이 키 포인트 : 입과 턱만 집어넣는 것은 구시대적인 수술. 가장 알맞은 턱끝의 길이와 위치를 맞추어주는 턱끝수술이 추가비용없이 양악/돌출입 수술에 포함되어 있음.
-선교정없는 양악수술 : 길고 불편한 수술전 교정없는 양악 수술
-2분리횡절개법 : 한상백원장이 발전시킨 아주 작은 입안절개를 통한 최소박리, 최소출혈, 최소파괴로 깔끔하고 안전한 수술
-코퍼짐 예방 : 최소절개, 최소박리, 근육보존 수술법을 통해 콧망울의 모양을 그대로 유지
-3차원이동법 : 교합상태, 치아각도, 웃을때 잇몸노출정도에 따라 다른 벡터의 후방이동
-최소시간 : 섬세하고도 숙련도높은 전문성을 반영. 돌출입 한시간 10분. 양악 세시간대, 최소 마취. 빠른회복
-모방하기 힘든 결과 : 돌출입/양악의 집중경험을 통해 한국인에서 최적의 아름다운 입의 미적기준 수립

서울제일성형외과/UC서울치과의 돌출입 수술, 양악 수술이 비용만큼의 가치가 있는 수술인지는, 직접 병원을 방문하셔서 고난이도인 수술방법, 효과 및 드라마틱한 결과들을 직접 확인해보시면 확신을 가지게 되실 것입니다.

서울제일성형외과/UC서울치과의 윤곽수술, 돌출입/양악수술에 대한 지난 25년간의 체계적인 데이터와 그에 따른 한결같은 성과는 하루아침에 이루어진 것이 아닙니다. 성형외과의사는 결과로써 말해야 합니다. 명작은 붓이 만드는 것이 아니고 손이 만드는 것입니다. 퀵, 간편, 레이져와 같은 용어나 도구가 명작을 만드는 것이 아닙니다. 명작은 작가의 안목과 손끝에서 나오는 것입니다. 항상 초심으로 최선을 다하는 저희 서울제일성형외과/UC서울치과는 결과로써 그 명성에 보답하겠습니다.

대한민국 돌출입 /양악수술의 기준
서울제일성형외과/UC서울치과
025185151
www.seoulcheil.co.kr


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노컷뉴스
[노컷헬스컬럼] 한상백의 돌출입 양악 이야기 <24>
기사입력 2011.10.28. 오후 6:56


<애매한 것을 정해주는 의사>

요즘 애매한 것을 정해주는 남자라는 개그프로가 인기다.

결혼식 축의금을 얼마해야 하는지, 친한 친구란 뜻은 무엇인지, 이별 후에 얼마나 있다가 새로운 이성과 사귀어도 되는지, 임산부와 노약자 중 누가 자리를 양보받을 우선권이 있는지 애매한 것을 정해준다. 무릎을 탁 치게 만드는 촌철살인의 유머다.

요즘 돌출입 또는 양악 수술이 필요한 환자들이 가장 혼란스러워 하는 것이 본인은 돌출입 수술을 받아야 하는지, 양악 수술을 받아야 하는지 헷갈린다는 것이다. 의사 사이에서도 견해가 서로 다르니, 환자들이 혼란스러워 할만도 하다.

같은 입모양으로 다른 병원을 찾았는데, 양악 수술을 권하는 곳도 있고 돌출입 수술을 권하는 곳도 있으니 환자 입장에서는 말 그대로 애매해진다. 입이 나온 사람의 경우 코끝과 턱끝에 자를 대보았을 때, 입이 많이 닿으면 돌출입 수술대상, 입이 아예 안 닿으면 양악수술 대상일 가능성이 크다. 하지만 좀 더 그럴듯한 방법이 없을까 궁리하다가 필자가 정해드린다.

일단 다음 다섯 가지의 준비과정이 필요하다.

첫째, 일단 돌출입이나 주걱턱이라고 생각하는 분들에 한해 자기 옆모습 셀카를 찍는다. 입술을 가볍게 다물고 찍는다. 이것을 프린트하면 더 좋다.

둘째, 귓바퀴 제일 위 지점과 눈동자 중심점을 잇는 수평선을 긋는다.

셋째, 그 수평선과 코의 옆라인이 만나는 점을 표시한다. 대개 코가 높아지기 시작하는 지점이다.

넷째, 그 점에서 수평선과 수직(90도)이 되는 선을 밑으로 내려 긋는다.

다섯째, 수직선과 입술, 턱끝의 위치를 관찰한다.

자, 이제 어떤 수술을 받아야 할지는 다음과 같이 정하면 된다. 물론, 이것은 대충의 자가진단이고 실제 의학적 진단을 대신할 수는 없다.

첫째, 그 수직선보다 앞으로 입술이 삼각형 모양으로 나와 있고 턱선은 턱끝으로 내려갈수록 수직선을 가로질러서 하염없이 뒤쪽으로 가는 무턱형태면 전형적인 돌출입과 무턱이다. 돌출입과 턱끝 수술을 받으셔야 할 가능성이 높다. 동시에 길이도 줄일 수 있다.

둘째, 그 수직선보다 앞으로 입술이 삼각형 모양으로 나와 있고, 턱끝은 뒤쪽으로 가는 듯 하다가 그 수직선 근처에서 딱 멈춰서 끝났다면, 전형적인 돌출입이다. 무턱은 없을 가능성이 높고 돌출입 수술의 대상일 확률이 높다. 길이가 길다면 턱끝수술로 줄일 수 있다.

셋째, 그 수직선보다 앞으로 입술이 약간 나와있는데, 턱끝이 그 입술보다도 더 많이 앞으로 나와 있다면 주걱턱이다. 양악 수술을 받아야 할 가능성이 높아진다. 대개 턱끝길이 축소수술이 동시에 이루어진다.

넷째, 그 수직선보다 앞으로 입술이 나와있고, 턱끝도 역시 입술과 비슷한 정도만 나와있는 경우가 있다. 이 경우가 그야말로 가장 애매한 경우다.

대개 아랫입술 밑에서부터 턱끝에 이르는 턱선이 그 수직선과 평행하게 달리는 모양을 하고 있다. 이 때는 돌출입 수술이 가능한 경우도 있고 양악수술이 필요한 경우도 있으며, 복합양악수술이 필요한 경우도 있다. 정밀분석을 해봐야 알 수 있다.

개그프로에서는 정해준대로 안해도 경찰이 출동하지는 않는다며 웃음을 자아낸다. 이 방법 역시 진단을 대신하는 강제력은 없다. 즉 의학적인 판단을 대신해줄 수는 없다. 이를테면 귀가 큰 사람도 있고 작은 사람도 있어서 오차가 있다. 이것은 전문가가 아닌 사람도 누구나 재미삼아 해볼 수 있게 만들어낸 대강의 자가측정법이다.

셀카를 찍어서 프린트를 하려면 USB 케이블이 있든지 블루투스가 되는 컴퓨터가 있어야 하고 또한 프린터기가 있어야 한다. 다 있는데 잉크가 마침 떨어졌든지 용지가 없는 안타까운 경우도 있을 것이고 가장 안타까운 것은 프린트까지 했는데 90도 삼각자가 없는 것이다. 물론 삼각자 대신 A4 용지의 한쪽 모서리를 이용해도 된다.

그러나 뭐니뭐니해도 더욱 확실하고 안전한 방법은 돌출입, 양악 수술 전문가의 도움을 받는 것이다. 물론 신뢰할 수 있고 결과가 좋은 전문가를 선택하는 것이 중요하다. 돌출입, 양악 수술은 재수술도 어려운 만큼, 첫 수술 때 신중하고 현명한 판단이 필요하다.

(대한민국 중심언론 CBS 뉴스FM98.1 / 음악FM93.9 / TV CH 412)

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