[ 답변내용 ]
안녕하세요.
돌출입/윤곽 수술의 기준 서울제일 성형외과
원장/서울대의학박사/성형외과 전문의 한상백입니다.
25년의 수술경험과, 협진 교정치과와 함께 축적해온 한국인의 돌출입/윤곽 분석자료를 토대로, 서울대 출신 서울클리어 교정치과와 팀을 이루어 같은 층의 진료공간에서 원스탑 협진합니다.
요즘 광대뼈에 대한 질문이 많네요 ^^
저는 괴담이나 불필요한 노이즈마케팅을 만들어낸 적이 없으며, 별로 대응할 필요를 느끼지 못합니다.
수술은 말이나 논쟁으로 하는 것이 아니고, 결과로서 승부하는 것입니다.
1. 갈비탕 속 갈비뼈에서 호르륵 떨어지는 면이 골막이라는 것은, 골막이 뼈에 밀착되어 있던 부분이라는 것을 알기쉽게 설명한 것입니다.
광대뼈수술을 하면 그렇게 골막이 떨어져나간다(?)는 말은 한 적이 없으며, 따라서 괴담일 수도 없겠죠.
갈비탕 고기에서 뼈에 붙어 있는 바로 그 골막을, 광대뼈 수술 시 뼈에 되도록 많이 붙여놓고 제한적으로 골막하 박리를 해야 한다는 이야기를 하기 위해, 뼈에 밀착된 골막이 어느 부분인지를 알려드린 것 뿐입니다.
제가 얼굴뼈 수술을 하는데, 괴담을 조장할 이유가 없습니다.
광대뼈수술을 하면 무조건 볼처짐이 온다고 주장한다면, 그것이 오히려 괴담입니다.
2. 유지인대라는 것은, 광대뼈 하방의 근육(zygomaticus muscle)의 기시부가 '골막'에 붙는 부위가 두꺼워지고 단단해진 구조물입니다. 해부학적인 문헌에도 유지인대는 단독적인 해부학적 구조물이라기보다는, 단단하게 붙은 밀도 높은 조직부분을 칭한다고 되어 있습니다.
"These supporting elements exist with varying degrees of density, area, and shape. They have been called ligaments, septa, and adhesions, depending on the robustness of the attachment. Importantly, rather than thinking of these structures as discrete individual anatomic structures, think of them as variable amounts of tethering or anchoring of the facial tissues to the underlying structures and bone."
즉, 유독 광대뼈부분만 근육이 골막 대신 유지인대라는 다른 구조물에 붙어 있는 게 아닙니다. 아래에서 위로 순서대로 말하자면, 근육의 상단이 유지인대이고 이것이 골막에 붙어 있는 셈입니다.
즉, 광대뼈 유지인대란, 근육의 기시부가 '골막'에 붙는 부위가 두꺼워지고 단단해진 부분을 칭합니다.
"Zygomatic osseocutaneous ligaments (McGregor’s patch) are at the periosteum at the inferior border of the zygoma, just posterior to the origin of the zygomaticus minor muscle to the dermis." 라는 교과서적인 설명에도, 유지인대라는 것은 "periosteum" 즉 골막에 붙어있는 구조물이라고 명시되어 있습니다.
따라서, 골막박리를 과도하게 넓게 하면 그 유지인대(와 근육) 역시 광대뼈에서 떨어져 나가는 것이 맞습니다. 광대뼈 체부 절골시 골막하 박리를 제한적으로 해야 하는 이유입니다.
3. 저는 서울대 의대를 우등 졸업한 의사입니다.
이런 이야기까지 하는 것도 좀 민망하지만, 특히, 해부학은 의대에서 가장 자신 있었던 과목이고 7학점짜리 해부학을 A+ 학점을 받은 바 있습니다.
또한, 수많은 증례를 수술하면서 실제로 겪고 본 광대뼈 부분의 임상적인 해부학적 지식과 경험에서도 깊은 이해와 확신을 가지고 있습니다.
자신이 가진 성형외과학적, 혹은 의학적인 판단이나 확신을 이야기하는데 있어서, 저는 다른 사람을 공격하거나 비하하는 말이나 행동은 하지 않고 있습니다.
그것이 의사 이전에 한 사람으로서의 품위이고 신사도입니다.
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광대뼈수술은 대부분의 절골이 입안으로 이루어지며, 귀 앞 구레나룻 안의 작은 피부절개를 통해 광대뼈의 뒷부분을 절골하게 됩니다. 귀 앞의 절개는 구레나룻(귀 앞 머리털)부분에 가리기도 할뿐더러 그 자체로도 잘 눈에 띄지 않습니다. 이렇게 절골된 광대뼈를 45도 광대냐 옆광대이냐에 따라 알맞게, 3차원적으로 안쪽, 뒤쪽으로 이동시켜 고정하는 방법입니다. 이때 절골을 위한 박리의 양을 최소화하고 단단히 3중 뼈고정을 해주며, 약간의 상방이동을 해줌으로써 볼처짐을 예방할 수 있습니다. 참고로 광대뼈는 깎거나 갈아내는 것이 아니며(절골해서 이동하는 것임), 두피절개는 하지 않고 있습니다.
수술하는 의사마다 선호하는 방법이 있겠지만, 저는 개인적으로 '퀵' 광대뼈수술을 신뢰하지 않고, 하지도 않습니다. 의사가 '쉽고 빠르게' 수술하기 위해서 만들었겠으나, 45도 광대뼈의 부피를 줄여주기는 어렵고, 직접 광대뼈를 보지 않고 블라인드로 수술하는만큼 대칭성이나 디테일한 모양을 만드는 데에는 한계가 있습니다. 또한 입안절개를 통한 스탠다드한 수술로도 40분 정도에 끝나는데, 이보다 더 '퀵' 하게 끝나야 할 필요성도 느끼지 못합니다.
한편, 두피절개도 하지 않고 있습니다. 굳이 그렇게 큰 상처를 만들지 않고 입안으로만 수술해도, 유지인대 보존, 2중고정, 광대뼈분절의 후방, 내방, 상방 이동이 모두 가능하다고 판단합니다. 입안절개로 광대뼈수술한 악결과가 많이 존재하는 것은, 입안절개법 자체의 문제가 아니고, 그 수술을 집도한 의사의 손과 솜씨의 문제입니다.
광대뼈수술은 많이 붓는 수술에 속하지는 않습니다. 보통 40분 정도의 수술 후 다음날 퇴원하게 되고 5일정도면 일상생활, 직장생활이 가능합니다. 일주일 이내에 붓기의 70% 이상이 빠지며 2주 안에는 달라진 윤곽선이 눈에 보입니다.
*서울제일성형외과/서울클리어치과 치과의 윤곽수술(사각턱, 광대뼈, 턱끝, 돌려깎기, V라인)의 특징을 요약하면 다음과 같습니다.
-치과협진 : 디지털 안면계측 엑스레이 즉시촬영, 정확한 계측, 신경/치근 위치 파악
-공장형 병원이 아닌 장인(匠人)형 집도 : 공장처럼 대형 시스템에서 여러 원장의 손을 거쳐 조합형으로 수술하는 시스템이 아니라, 처음부터 끝까지 한상백 원장이 한땀 한땀 집도해서 책임있는 결과를 만들어내는 시스템
-정직한 진료 : 필요한 수술은 권장, 불필요한 수술은 환자가 원해도 만류. 여자실장의 말솜씨나 환자 유인행위로 영업하는 병원이 아닌, 실력과 결과로 정직하게 진료하는 병원
-깔끔한 수술 : 광대뼈 30-40분, 사각턱 30-40분, 턱끝 15분의 시간이 증명해주는 군더더기 없는 정확한 수술
-3차원 윤곽수술 : 광대, 사각턱 모두 3차원적으로 정면/측면/45도를 모두 고려
-자연스러운 라인 : 수술 한 티가 나는 소위 ‘개턱’과 같은 부자연스러운 라인이 되지 않도록.
-이물질 사용안함 : 턱 끝에 실리콘/고어텍스 삽입은 하지 않고 모두 절골술로
-동안수술 : 최신의 트렌드인 동안에 맞는 얼굴형, 귀여운 턱끝, 작은 얼굴로.
-최소마취 : 빠르고 정확한 수술로 적은 마취시간, 빠른 회복
-최소출혈 : 정확한 박리와 minmal touch로 사각턱수술의 경우에도 수술후 피 흡입관(호스)가 불필요.
-환자맞춤형 수술계획: 성별, 얼굴형, 얼굴의 분위기, 본인희망 고려, 최적의 라인과 비율로
-모방하기 힘든 결과 : 얼굴뼈 수술의 집중경험을 통해 한국인에서 최적의 아름다운 입의 미적기준 수립
서울제일성형외과/서울클리어치과의 윤곽수술, 돌출입/양악수술에 대한 지난 24년간의 체계적인 데이터와 그에 따른 한결같은 성과는 하루아침에 이루어진 것이 아닙니다. 성형외과의사는 결과로써 말해야 합니다. 명작은 붓이 만드는 것이 아니고 손이 만드는 것입니다. 퀵, 간편, 레이져와 같은 용어나 도구가 명작을 만드는 것이 아닙니다. 명작은 작가의 안목과 손끝에서 나오는 것입니다. 항상 초심으로 최선을 다하는 저희 서울제일성형외과/서울클리어치과는 결과로써 그 명성에 보답하겠습니다.
대한민국 얼굴뼈 윤곽 및 돌출입/양악수술의 기준
서울제일성형외과/서울클리어치과
025185151
www.seoulcheil.co.kr
* 병원위치 : 압구정역 4번출구 도보 2분, 원방빌딩(1F 프리미엄모바일) 6층 [논현로 837, 강남구 신사동 584-3] * 성형외과전문의(동일 층에 서울대출신 교정치과전문의 원스탑진료): 돌출입,안면윤곽(광대뼈/사각턱),양악 눈/코/기타 성형 * 상담은 전화 혹은 카카오톡 아이디 sc9975 로 시간 예약을 하셔야 합니다.(02-518-5151) * 서울제일성형외과는 서울대 의대/대학원 및 서울대병원 성형외과 동문병원입니다.
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제 목
1987생년 여자 [교사] 
