제 목 [광대뼈] 안녕하세요. 상 담 인 1988생년 여자 [대학, 대학원생] 상담시간 2023-06-11 21:20:53 답변시간 2023-06-17 15:53:55 사 　 진 사진 없음 [ 상담내용 ] 박사님 안녕하세요 ^^ 질문이 있어 글을 남기게 되었습니다. 1. 비온뒤 영상에서 보니까 갈비탕에서 갈비 뜯을 때처럼 광대수술 시에는 박리가 최소한으로 되야 해주셨는데 두피절개 광대수술은 직접 눈으로 볼 수 있어서 박리를 최소화시킬 수 있다는 점에서는 더 유리한가요? 2. 제가 과거에 볼살처짐이 심하게 와서 절개 안면거상을 받았는데 제가 절개 안면거상에 대한 메커니즘은 모르지만 절개 안면거상을 받게 되면 이미 다 박리가 된 상태 아닌가요? 절개 안면거상 받은 이후에도 입안절개 광대수술을 받아도 볼살처짐에는 영향이 없나요? 3. 두피절개 광대수술을 하시는 한 선생님께서 다음과 같은 글을 쓰셨습니다. -------------------------------- 광대수술 부위 박리 후에는 살과 살 그리고 살과 뼈의 결합성은 떨어지는 것보다는 수술부위에서는 오히려 수술 후가 더 결합이 강할 정도로 유착이 강해집니다. 이 결합성 때문에 볼살이 처지는 것이 아닙니다. 볼처짐의 원리는 다음의 2가지입니다. 1.상방고정을 하지 않고, 광대뼈가 내려앉게 되면 광대뼈 아래 근육과 볼살은 같이 중력방향으로 밀립니다(쳐집니다). 2.광대뼈 위치는 중력의 영향으로 내려앉지 않는다 해도, 광대뼈 크기만 줄어도 헐렁해진 볼살은 중력으로 아래로 밀립니다. 결론, *입안절개 광대뼈 수술에서 광대뼈가 중력방향으로 내려간 상태에서 광대뼈가 붙어 있거나 고정되어 있다면 볼처짐은 가장 극명한 상태가 될 것이고, 광대뼈 엑스레이에서 중력방향으로 광대뼈가 내려가지않게 보였다고 하더라도, 광대뼈 자체가 줄어들고 중력방향으로 떨어진 얼굴살에 대한 조치가 전혀 없기 때문에 얼굴살이 긴장력이 떨어져 당연히 얼굴살이 중력방향으로 밀립니다 입안절개 광대수술은 볼처짐이 나타날 수밖에 없는 수술내용입니다. ---‐------------------- 이러한 글을 게재하셨는데 논리적으로 모순되는 부분은 없는 것인지 여쭤보고 싶습니다. [ 답변내용 ] 안녕하세요. 돌출입/윤곽 수술의 기준 서울제일 성형외과원장, 서울대의학학사/석사/박사, 성형외과 전문의 한상백입니다. 20년 이상의 돌출입수술 경험과, 25년 이상 축적된 한국인 돌출입 분석 자료를 바탕으로, 서울대 출신 UC서울치과 채화성 원장(교정과전문의)과 팀을 이루어 같은 층의 진료공간에서 원스탑 협진합니다. 2022 년 11월, 한상백 원장이 책임저자인 < Soft Tissue Response following Genioplasty Combined with Anterior Segmental Osteotomy : 돌출입수술과 턱끝수술 후의 연부조직 변화>라는 영어 논문이, SCI 급이면서 학술지영향력지수 IF(Impact Factor)가 5.169인 세계 최고 권위의 미국 성형외과학회 공식학술지, PRS저널(Plastic and Reconstructive Surgery)에 실리는 영광을 안았습니다. 그 이전에도 저는, (1) 1994년 서울의대 우등졸업, 1999년 서울대병원에서 성형외과전문의 취득 후 20년 이상 수천 케이스 돌출입/윤곽수술의 풍부한 임상경험, (2) 2003년 돌출입수술을 학회에 발표 후 지속적 연구, (3) 2006년 <돌출입수술-교정 바로알기> 서적출간과 2008년 서울의대 성형외과학 초빙교수 강의, (4) 2018, 2019, 2022, 2023년 대한(미용)성형외과학회 국제학술대회, 2019 대만 타이페이 국제학회 초청 연자로 돌출입/윤곽수술 강연 등 학술연구 경험을 바탕으로, 질문자님의 개별 질문을 꼼꼼히 읽어보고 직접 정확하고 정직한 답변을 드립니다. 1. 두피절개를 해서 광대뼈 자체에 이르게 되었다고 칩시다. 그러면 결국 광대뼈의 절골을 위해서 앞부분 뒷부분은 일부 박리를 해야 합니다. 이것은, 입안 절개를 통해서 광대의 앞부분 뒷부분을 제한 적으로 일부 박리하는 것과 다르지 않습니다. 어차피 절골할 부위만 박리할 것인데, 굳이 두피에서부터 열고 들어간다는 것은 저는 상상도 하기 싫은 이야기입니다. 한마디로 끝맺고 싶습니다. 저는 우리 딸이라면 두피에 뇌수술한 것 같은 흉터를 남길 수 없습니다. 저는 너무 잔혹한 일이라고 생각하기 때문입니다. 2. 안면거상술, 페이스리프트 를 받았다면, 이미 그 상태로 다시 고정이 된 것입니다. 박리가 한번 되었다고 다시 잘 늘어지는 것은 아닙니다. 또한, 광대뼈수술시 박리는 (갈비탕의) 갈비뼈와 골막 사이 처럼, 골막하 박리이고, 안면거상 시 박리는 그보다 더 피부쪽에 가까운 SMAS 층이라는 곳에서의 박리입니다. 즉, 광대뼈수술을 하는 부분은 아직 박리된 적이 없을 것입니다. 3. 입안 절개 광대뼈수술을 통해서도 광대뼈를 상방고정하고 있으며 단단히 핀으로 3점 고정을 해서 뼈가 내려가서 붙지 않습니다. 광대뼈 크기가 줄어서 헐렁해진 볼살이라는 것은, 볼살이 광대뼈에서 박리가 잘못 많이 되었을 때 이야기입니다. 만약 그렇다면, 두피절개를 하면 광대뼈 크기가 줄지 않나요? 광대뼈 크기를 줄이려고 하는 수술인데, 그렇다면 두피절개든 뭐든 광대뼈 크기가 줄기만 하면 역시 볼살이 헐렁해지겠네요. 단적으로, 자신이 해서 잘 안되고 볼살이 처지면 그 수술은 못쓴다...고 하면 안됩니다. 라면은 너무 짜서 못먹는 음식이라고 말하면 안됩니다. 라면을 물의 양을 적당히, 스프 양을 적당히 해서 맛있게 끓이는 사람의 몫이지, 라면 자체는 죄가 없습니다. 입안 절개 광대뼈수술을 25년간 해오고 있지만, 아직까지 볼살 처졌다고 불만을 이야기한 사람은 한 명도 없었는데, 무조건 입안절개 광대뼈수술은 '악'인 것처럼 규정하는 것은 참 넌센스입니다. -------- 추가적인 돌출입 설명에 앞서 몇가지 알려드립니다. 온라인 상에서 환자를 유혹하는 여러 가지 마케팅들이 의심됩니다. 서울제일 성형외과는 다음과 같이 양심적인 온라인활동과 바른 진료를 추구합니다. 1. 네이버 지식인 등에서 스스로 묻고 스스로 답하기(자문자답) 마케팅하지 않습니다. 수집/생성/차용한 아이디로 질문을 올리고 답글을 달고 채택하는 행위는 댓글조작이고 일종의 범죄입니다. 또한, 길고 의미없는 답변을 도배하지 않습니다. https://news.naver.com/main/read.nhn?mode=LSD&mid=sec&sid1=102&oid=055&aid=0000713016 <과잉진료 없고 친절^^ 까페 후기 알고 보니 허위광고> 2019년의 이 영상 뉴스에 의하면 포털 사이트 아이디 8백여 개를 사들인 뒤 자문자답 형식으로 다른 사람인 척 댓글을 다는 수법으로 2만 6천여 개 거짓 댓글과 후기 글을 게시한 허위 광고 업체 3곳의 대표 등 9명과 허위 광고를 의뢰한 병원 직원 등이 불구속 입건되었다고 합니다. https://www.ytn.co.kr/_ln/0103_202101191017202743 <수능 국어 1타강사 댓글 조작 혐의로 구속> 또한 2021년, 최근에는 조직적으로 댓글조작을 해온 모 수능1타 강사가 구속되기도 하였습니다. 그만큼 댓글조작은 중대한 범죄입니다. 웹상에서 현혹되지 않도록 현명한 판단과 주의를 요합니다. 2. 학회, 온라인상담, 경력 등을 과대포장하지 않습니다. https://www.hankyung.com/society/article/201911096002I 등의 국제학회 초빙 돌출입 영어 강연 등의 성과 등을 과대홍보 하지 않고 있습니다. 2018년 서울, 2019년 대만타이페이 국제성형외과학회에서 돌출입 초청강연 뿐만 아니라, 수많은 돌출입 강연을 한 사실이 있지만, 이를 부풀려 포장하지 않고 있습니다. 3. 홈페이지 온라인상담 숫자를 질문 따로, 답변 따로 각각 누적 번호 매겨서 두 배 이상 부풀리는 뻥튀기하지 않습니다. 서울제일성형외과의 경우, 질문글 한 개 및 원장 답글 한 개를 묶어서 단 하나의 일련번호를 부여하고 있으며, 만약 따로따로 일련번호를 매기는 꼼수를 쓴다면, 2022년 3월 현재, 홈페이지 질문글 22,500개이고, 여기에 답글도 각각 번호를 매겨 두 배 숫자로 만든 4만오천개가 됩니다. 뿐만 아니라, 20년 이상 네이버 지식인에서 만7천7백개 이상의 답변을 달아드렸으며, 홈페이지와 지식인 답변을 합친다면, 돌출입과 윤곽수술에 대해 6만개 이상의 온라인상담을 손수 해 왔습니다. 그러나, 아무 질문에나 장황하고 무의미한 답변을 남발하지 않고 있으며, 네이버 지식인의 답변채택률이 약 60% 정도로 높은 편으로 네이버-의사협회 우수답변의사로 선정되기도 하였습니다. 4. 무조건 돌출입수술 대상이라거나, 돌출입수술이 만능이라고 답변하지 않으며, 수술이 불필요하거나 교정만으로 가능한 경우에도 정직하게 판단합니다. 5. 실장이 아닌 원장 본인이 직접 질문자의 글을 꼼꼼하게 읽고 답변드리고 있으며, 항목별로 정확한 답변을 드리려고 노력합니다. 6. 스스로를 명의라 칭하지 않습니다. 명의는 타인이 판단해서 칭해주는 것입니다. 7. 저는 양악수술, 광대뼈, 사각턱수술을 모두 할 수 있습니다. 다른 수술이 필요하다면 필요하다고 답변드립니다. 다른 수술이 불필요하면, 불필요하다고 답변드립니다. 8. 저는 상악과 하악의 돌출입수술을 30분 정도면 끝낼 수 있지만(http://www.seoulcheil.co.kr/dol/dol02_new.php#stime), 그렇게 하지 않습니다. 수술실력이 고수가 될수록 환자에게 해줄수 있는 정교한 과정이 더 많아집니다. 돌출입과 턱끝수술의 완성도를 높이기 위해서는 예술가적인 집념과 정성이 필요합니다. 돌출입 수술은 45분에서 한시간, 턱끝수술은 20-30분 정도이며, 소변줄, 피통이 없는 것은 당연한 일입니다. 9. 그간 25년에 가까운 돌출입수술 경험상, 턱끝수술이 불필요한 돌출입은 100명에 한명 정도로서, 턱끝을 그냥 방치한 돌출입수술은 대부분 턱끝이 길어보이게 되고 합죽이가 됩니다. 10. 작성자의 IP주소가 있거나, 카톡 등으로 환자가 작성해서 보내주신 진짜 환자 후기만 홈페이지에 게재합니다. 후기에 금품을 제공하거나 가짜후기를 자체 작성하는 꼼수가 아니라면, 일반적으로 수술 후기를 써주는 경우는 5-10%도 되지 않습니다. 예를 들어 서울제일성형외과 최근 동영상 (http://www.seoulcheil.co.kr/dol/vod01.php)에서 남자환자 두 분의 얼굴을 확인해보면 엄청난 변화를 직접 느끼실 수 있을 것입니다. 그 두 남자 환자, 후기 안 쓰셨습니다. 환자 후기보다 환자의 진짜 모습을 눈으로 확인해보시실 바랍니다. 쓰는 사람의 주관이 작용할 수 있는 후기글보다, 움직이는 동영상이더 정직하고 확실한 것입니다. 11. 유튜브 등 영상과 https://search.naver.com/search.naver?where=nexearch&sm=top_hty&fbm=1&ie=utf8&query=%ED%95%9C%EC%83%81%EB%B0%B1+%EB%8F%8C%EC%B6%9C%EC%9E%85 한상백 원장이 직접 쓴 칼럼에서, https://search.naver.com/search.naver?where=news&sm=tab_jum&query=%ED%95%9C%EC%83%81%EB%B0%B1+%EB%8F%8C%EC%B6%9C%EC%9E%85 의사로서뿐만 아니라 인간으로서의 휴머니즘을 느껴보시기 바랍니다. --- 잇몸뼈자체가 나온 돌출입일수록, 인중부위가 툭 튀어나와보이고, 입이 잘 안다물어지고, 입을 다물면 턱끝에 자글자글한 주름이 잡히고(소위 호두주름), 입술이 두툼하고, 코 옆 팔자주름부위가 꺼져보이고, 웃을때 잇몸이 보이고, 코와 턱끝을 자로 댔을 때 입이 많이 닿는 등의 증상을 많이 보입니다. 화난표정, 퉁명스러운 표정으로 보이기 쉽습니다. 돌출입 수술(+턱끝수술)은 위/아래 네 개의 발치후 단번에 잇몸뼈와 치아를 후방이동시키는 수술로서, 한시간 정도의 수술 직후에 입이 즉시 들어가게 되는 비교적 안전한 수술법입니다. 양악수술은 입을 묶는데 반해, 돌출입수술은 위/아래 입을 묶지 않으므로 질식 등의 사고위험으로부터는 자유로우며, 양악수술에 비해 수술부위가 제한적이고 출혈이 상대적으로 더 적으며, 신경선에 근접한 깊은 부위절골이 없고, 수술시간이 더 짧아서 대개 수술 후 3-4일이면 일상생활이 가능한 정도입니다. 돌출입수술과 동시에 시행되는 턱끝수술은 입매를 완성시키기 위한 중요한 과정으로서, 환자를 위해서 비용추가없이 시행되는 것입니다. 상식적으로 턱끝이 이상적인 지점에 딱 맞는 돌출입이란 거의 없습니다. 동시 턱끝수술을 해주지 않는 것을 마치 환자를 위하는 것인냥 포장한다면 부끄러운 일입니다. 2003년 제가 대한성형외과학술대회에 ‘돌출입수술의 효과’라는 제목으로 돌출입수술법과 효과에 대한 학회발표를 한 이래, 돌출입수술에서 턱끝수술의 중요성은 PRS Korea 2018, 2022(2018, 2022 대한 성형외과학회 국제학술대회)에서 돌출입수술에 대한 저의 영어강연과, APS 2019, 2023(2019, 2023 대한 국제미용성형외과학회), 그리고 TSAPS 2019(2019년 10월, 대만 타이페이 국제미용성형외과학회)의 초청강연의 돌출입 강연 중 턱끝수술을 화룡점정(畵龍點睛)에 비유하며 가장 강조한 부분이며 ‘턱끝수술을 포기하는 것은 아름다움의 완성을 포기하는 것이다’라고 역설한 바 있습니다. 돌출입수술(+턱끝수술)의 소요시간에 대해 설명드립니다. 기계적으로 돌출입수술만 하면 30-40분만에도 상/하악 모두 뚝딱뚝딱 끝낼 수 있습니다. 그러나, 수술실력이 고수가 될수록 환자에게 해줄 수 있는 정교한 과정이 더 많아지게 됩니다. 섬세한 지혈, 미세한 교합조정, 더 완성도 높은 디테일, 환자에게 약속한 입매와 턱끝 모양의 아름다움의 완성, 감염방지를 위한 철저한 세척 등을 위해 의사의 예술가적인 집념과 정성, 안전에 대한 최선의 주의가 필요하며, 따라서 상악+하악 돌출입수술은 50분에서 한시간, 턱끝수술은 20-30분 정도로 늘어났습니다. 수술이 한시간을 넘는다고 감염이 생기거나 마취가 위험해지지 않으며, 피통, 소변줄이 불필요합니다. 수술직후 붓기는 집도의의 손의 섬세함에 좌우됩니다. 환자에게는 평생 단 한번의 수술이 되어야 하며, 그것으로 명작이 나와야 합니다. 명화를 만든 대가는 빨리 그려냈다고 자랑하지 않습니다. 돌출입 수술(+턱끝수술)은 수술직후에 바로 입의 윤곽선이 예뻐지고, 당일 퇴원도 가능하지만 보통 그 다음날 퇴원하며, 며칠간 다소 부었다가, 2주안에는 다시 예뻐진 라인이 드러나게 됩니다. 5일정도면 일상생활은 물론 웬만한 직장생활이 모두 가능할 것입니다. 한두 달에는 거의 최종윤곽에 가깝도록 예뻐지게 됩니다. 돌출입 수술 후에 입모양은 이처럼 완성되는 것이고, 마무리치아교정을 나중에(수술후 6주이후) 하게되는 경우에도 이미 예뻐진 다음의 문제이므로 별로 스트레스가 되지 않습니다. 마무리교정은 남은 발치공간을 메꾸기 위한 것이고 덤으로 치아배열 및 맞물림도 좋아지며, 경험이 많은 저희 치과에서 하시는 것이 최선책입니다. 기간은 평균 7개월입니다. 교정은 다른 곳에서 하거나, 미루거나 안하기도 하고, 차선책으로 보철만 하기도 합니다.(따라서 비용은 별도입니다) *서울제일성형외과/UC서울치과의 돌출입 수술의 특징을 요약하면 다음과 같습니다. -양악수술과는 다른 수술 : 양악수술은 수술부위가 깊고 출혈 및 질식으로 인한 사망사고의 전례가 보도되었던 반면, 돌출입수술은 상대적으로 수술 부위가 얕고 상대적으로 안전함. -25년간 축적된 치과 분석 데이터와 정확한 수술 : 방대한 양의 분석 데이터를 토대로 한 UC서울치과의 분석을 통해, 15년간 돌출입 수술에 집중해 온 한상백 원장의 깔끔한 수술 -진정한 성형외과/교정치과 협진 : 단일건물, 동일 층 내에서 원스탑 협진. 진단, 계획단계부터 유기적인 쌍방향 협진시스템. 가장 풍부한 술후 마무리교정 증례, 선교정은 99%에서 불필요 -공장형 병원이 아닌 장인(匠人)형 집도 : 공장처럼 대형 시스템에서 여러 원장의 손을 거쳐 조합형으로 수술하는 시스템이 아니라, 처음부터 끝까지 한상백 원장이 한땀 한땀 집도해서 책임있는 결과를 만들어내는 시스템 -정직한 진료 : 필요한 수술은 권장, 불필요한 수술은 환자가 원해도 만류. 여자실장의 말솜씨나 환자 유인행위로 영업하는 병원이 아닌, 실력과 결과로 정직하게 진료하는 병원 -환자맞춤형 수술계획: 성별, 얼굴형, 얼굴의 분위기, 본인희망 고려, 최적의 라인과 비율로. -돌출입수술은 기본, 턱끝수술이 키 포인트 : 입만 집어넣는 것은 구시대적인 수술. 가장 알맞은 턱끝의 길이와 위치를 맞추어주는 턱끝수술이 비용없이 돌출입수술에 포함 -2분리횡절개법 : 한상백원장이 15년전 발전시킨 아주 작은 입안절개를 통한 최소박리, 최소출혈, 최소파괴로 깔끔하고 안전한 수술 -코퍼짐 예방 : 최소절개, 최소박리, 근육보존 수술법을 통해 콧망울의 모양을 그대로 유지 -3차원이동법 : 교합상태, 치아각도, 웃을때 잇몸노출정도에 따라 다른 벡터의 후방이동 -최소시간 : 섬세하고도 숙련도높은 전문성을 반영. 평균 한시간 10분. 최소 마취. 빠른회복 -모방하기 힘든 결과 : 돌출입 집중경험을 통해 한국인에서 최적의 아름다운 입의 미적기준 수립 서울제일성형외과/UC서울치과치과의 돌출입 수술이 과연 가치가 있는 수술인지는, 직접 병원을 방문하셔서 고난이도의 수술방법, 안전성, 효과 및 드라마틱한 결과들을 직접 확인해보시면 확신을 가지게 되실 것입니다. 안전하고 아름다운 수술결과는 병원의 규모나 외형, 멋진 수술명칭이나 특수한 수술기구, 정성과 디테일이 생략된 과도하게 짧은 수술시간, 이 약 하나면 다 된다는 식의 장황한 수술설명, 입만 넣고 턱끝의 위치와 길이는 방치하는 함량미달의 수술계획에서 나오는 것이 아니라, 집도 의사의 세심하고 정직한 진료, 정교하게 수술하는 정성과 실력, 그리고 미적 감각(눈)과 수술 솜씨(손)에서 나오는 것입니다. 서울제일성형외과/UC서울치과의 돌출입/양악수술, 윤곽수술에 대한 지난 15-25년 간 돌출입과 윤곽 데이터를 토대로 한 분석과 그에 따른 한결같은 성과는 하루아침에 이루어진 것이 아닙니다. 성형외과의사는 결과로써 말해야 합니다. 명작은 붓이 만드는 것이 아니고 손이 만드는 것입니다. 퀵, 간편, 레이져, 내시경과 같은 용어나 도구가 명작을 만드는 것이 아닙니다. 명작은 작가의 안목과 손끝에서 나오는 것입니다. 항상 초심으로 최선을 다하는 저희 서울제일성형외과/UC서울치과는 결과로써 그 명성에 보답하겠습니다. 대한민국 돌출입/윤곽수술의 기준 서울제일성형외과/(협진치과)UC서울치과 025185151 www.seoulcheil.co.kr * 병원위치 : 압구정역 4번출구 도보 2분, 원방빌딩(1F 프리미엄모바일) 6층 [논현로 837, 강남구 신사동 584-3]  * 성형외과전문의(동일 층에 서울대출신 교정치과전문의 원스탑진료): 돌출입,안면윤곽(광대뼈/사각턱),양악 눈/코/기타 성형  * 상담은 전화 혹은 카카오톡 아이디 sc9975 로 시간 예약을 하셔야 합니다.(02-518-5151)  * 서울제일성형외과는 서울대 의대/대학원 및 서울대병원 성형외과 동문병원입니다.