안녕하세요.
돌출입/윤곽 수술의 기준 서울제일 성형외과
원장/의학박사/성형외과 전문의 한상백입니다.
20년의 윤곽수술, 돌출입수술 경험과, 협진 교정치과와 함께 축적해온 한국인의 돌출입/윤곽 분석자료를 토대로, 서울대 출신 UC서울치과 채화성 원장과 팀을 이루어 같은 층의 진료공간에서 원스탑 협진합니다.


1. 안타깝습니다.

턱끝전진수술을 타 병원에서 받으셨는데도, 여전히 무턱이라는 것인데요.

가능성은,

1)턱끝전진의 양이 적거나, 제대로 전진이 안된 채 고정
2)턱끝전진을 많이 했는데도 불구하고, 워낙 무턱이 심했으므로 여전히 무턱느낌이 남음
3)돌출입이 있기 때문에, 턱끝전진수술을 해도 여전히 무턱으로 보임

정도 입니다.


1)번의 경우는 턱끝 재수술이 가능하며, 재수술을 할 때에는 이미 고정시킨 핀은 당연히 제거해야 합니다.


2)번의 경우에 더 절골해서 전진할 수 있는지 엑스레이 확인이 필요합니다.


3)번의 경우에는 돌출입수술이 필요합니다.


골흡수, 살처짐은 턱끝수술에서 별로 걱정할 합병증이 못 됩니다.
2차각은 다듬어야 합니다.

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돌출입수술에 대한 설명을 드리기 전에,
위의 3)번과 같은 일이 종종 일어납니다. 진단 자체가 잘못된 경우입니다.



무턱과 돌출입은 각각 기준선상에서의 위치를 절대평가해야 합니다.
즉, 기준선보다 후방이면 무턱, 기준선보다 돌출되었으면 돌출입입니다.

자신이 무턱이라고 생각하는 사람들 중 80-90% 이상이 실제로는 가짜무턱(가성무턱;pseudo-microgenia;무턱이 아닌 돌출입이어서 무턱처럼 보이는 현상)이거나, 돌출입과 동반된 무턱인 경우가 많습니다.


위 그림의 b와 같은 경우, 즉, (돌출입은 없고) 순수하게 무턱만 있는 경우는 매우 드물며, 이 때에는 턱끝전진수술을 하면 됩니다.

턱끝이 짧은 무턱인 경우 턱끝길이 증대술과 동시에 턱끝전진도 가능하며, 길이가 긴 무턱인 경우는 턱끝길이 축소술과 동시에 턱끝전진 수술을 하게 됩니다. 개인적으로 저는 실리콘 등 보형물은 턱끝에 궤양을 일으키고, 앞턱끝 길이의 조절을 할 수 없기 때문에(보형물 삽입시 항상 길어짐), 사용하지 않고 있습니다.

위 그림의 c와 d 즉, 돌출입만 있는 가짜무턱이거나, 돌출입+무턱, 혹은 e와 같은 돌출입+돌출턱끝(주걱턱) 이라면, 돌출입의 정도에 돌출입수술(+턱끝수술)이 필요할 것입니다. 돌출입의 정도가 경미하면 입술은 발치교정으로 들어갈 수 있지만, 무턱이나 돌출된 턱끝은 교정만으로 위치가 변할 수는 없겠습니다.

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만약 돌출입을 놔두고 턱끝수술(+이마, 코수술)만 하게 되면 인위적인 느낌의 얼굴이 나오게 됩니다.

영어 원서로 된 미국 성형외과 교과서, 맥카시 성형외과학 제 44장, 아시아인에서의 미용성형수술 챕터의 저술을 맡은 일본 성형외과의사 키타로 오모리는, 제 2419 페이지에서 아시아인에서의 돌출입을 이마, 코, 턱 끝에 실리콘 보형물 등으로 보강해서 해결하려고 하면 인위적인 느낌의 성형미인[整形美人;seikeibijin)이 된다고 설명했습니다. 소위 ‘성괴’(성형괴물)가 태어나게 되는 학문적 배경이 이것입니다. 턱끝 실리콘, 필러, 턱끝전진수술만 하는 것 모두 마찬가지 입니다.

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잇몸뼈자체가 나온 돌출입일수록, 인중부위가 툭 튀어나와보이고, 입이 잘 안다물어지고, 입을 다물면 턱끝에 자글자글한 주름이 잡히고(소위 호두주름), 입술이 두툼하고, 코 옆 팔자주름부위가 꺼져보이고, 웃을때 잇몸이 보이고, 코와 턱끝을 자로 댔을 때 입이 많이 닿는 등의 증상을 많이 보입니다. 화난표정, 퉁명스러운 표정으로 보이기 쉽습니다.

돌출입 수술(+턱끝수술)은 위/아래 네 개의 발치후 단번에 잇몸뼈와 치아를 후방이동시키는 수술로서, 한시간 정도의 수술 직후에 입이 즉시 들어가게 되는 비교적 안전한 수술법입니다. 양악수술은 입을 묶는데 반해, 돌출입수술은 위/아래 입을 묶지 않으므로 질식 등의 사고위험으로부터는 자유로우며, 양악수술에 비해 수술부위가 제한적이고 출혈이 상대적으로 더 적으며, 신경선에 근접한 깊은 부위절골이 없고, 수술시간이 더 짧아서 대개 수술 후 3-4일이면 일상생활이 가능한 정도입니다.

돌출입수술과 동시에 시행되는 턱끝수술은 입매를 완성시키기 위한 중요한 과정으로서, 환자를 위해서 비용추가없이 시행되는 것입니다. 상식적으로 턱끝이 이상적인 지점에 딱 맞는 돌출입이란 거의 없습니다. 동시 턱끝수술을 해주지 않는 것을 마치 환자를 위하는 것인냥 포장한다면 부끄러운 일입니다. 2003년 제가 대한성형외과학술대회에 ‘돌출입수술의 효과’라는 제목으로 돌출입수술법과 효과에 대한 학회발표를 한 이래, 돌출입수술에서 턱끝수술의 중요성은 PRS Korea 2018(2018년도 대한 성형외과학회 국제학술대회)에서 돌출입수술 기법에 대한 저의 영어강연과, APS 2019(2019년 4월, 대한 국제미용성형외과학회), 그리고 TSAPS 2019(2019년 10월, 대만 타이페이 국제미용성형외과학회)의 초청강연의 돌출입 강연 중 턱끝수술을 화룡점정(畵龍點睛)에 비유하며 가장 강조한 부분이며 ‘턱끝수술을 포기하는 것은 아름다움의 완성을 포기하는 것이다’라고 역설한 바 있습니다.

돌출입수술(+턱끝수술)의 소요시간에 대해 설명드립니다.
기계적으로 돌출입수술만 하면 30-40분만에도 상/하악 모두 뚝딱뚝딱 끝낼 수 있습니다. 그러나, 수술실력이 고수가 될수록 환자에게 해줄 수 있는 정교한 과정이 더 많아지게 됩니다. 섬세한 지혈, 미세한 교합조정, 더 완성도 높은 디테일, 환자에게 약속한 입매와 턱끝 모양의 아름다움의 완성, 감염방지를 위한 철저한 세척 등을 위해 의사의 예술가적인 집념과 정성, 안전에 대한 최선의 주의가 필요하며, 따라서 상악+하악 돌출입수술은 50분에서 한시간, 턱끝수술은 20-30분 정도로 늘어났습니다. 수술이 한시간을 넘는다고 감염이 생기거나 마취가 위험해지지 않으며, 피통, 소변줄이 불필요합니다. 수술직후 붓기는 집도의의 손의 섬세함에 좌우됩니다. 환자에게는 평생 단 한번의 수술이 되어야 하며, 그것으로 명작이 나와야 합니다. 명화를 만든 대가는 빨리 그려냈다고 자랑하지 않습니다.

돌출입 수술(+턱끝수술)은 수술직후에 바로 입의 윤곽선이 예뻐지고, 당일 퇴원도 가능하지만 보통 그 다음날 퇴원하며, 며칠간 다소 부었다가, 2주안에는 다시 예뻐진 라인이 드러나게 됩니다. 5일정도면 일상생활은 물론 웬만한 직장생활이 모두 가능할 것입니다.
한두 달에는 거의 최종윤곽에 가깝도록 예뻐지게 됩니다. 돌출입 수술 후에 입모양은 이처럼 완성되는 것이고, 마무리치아교정을 나중에(수술후 6주이후) 하게되는 경우에도 이미 예뻐진 다음의 문제이므로 별로 스트레스가 되지 않습니다. 마무리교정은 남은 발치공간을 메꾸기 위한 것이고 덤으로 치아배열 및 맞물림도 좋아지며, 경험이 많은 저희 치과에서 하시는 것이 최선책입니다. 기간은 평균 7개월입니다. 교정은 다른 곳에서 하거나, 미루거나 안하기도 하고, 차선책으로 보철만 하기도 합니다.(따라서 비용은 별도입니다)

*서울제일성형외과/UC서울치과의 돌출입 수술의 특징을 요약하면 다음과 같습니다.

-양악수술과는 다른 수술 : 양악수술은 수술부위가 깊고 출혈 및 질식으로 인한 사망사고의 전례가 보도되었던 반면, 돌출입수술은 상대적으로 수술 부위가 얕고 상대적으로 안전함.
-25년간 축적된 치과 분석 데이터와 정확한 수술 : 방대한 양의 분석 데이터를 토대로 한 UC서울치과의 분석을 통해, 15년간 돌출입 수술에 집중해 온 한상백 원장의 깔끔한 수술
-진정한 성형외과/교정치과 협진 : 단일건물, 동일 층 내에서 원스탑 협진. 진단, 계획단계부터 유기적인 쌍방향 협진시스템. 가장 풍부한 술후 마무리교정 증례, 선교정은 99%에서 불필요
-공장형 병원이 아닌 장인(匠人)형 집도 : 공장처럼 대형 시스템에서 여러 원장의 손을 거쳐 조합형으로 수술하는 시스템이 아니라, 처음부터 끝까지 한상백 원장이 한땀 한땀 집도해서 책임있는 결과를 만들어내는 시스템
-정직한 진료 : 필요한 수술은 권장, 불필요한 수술은 환자가 원해도 만류. 여자실장의 말솜씨나 환자 유인행위로 영업하는 병원이 아닌, 실력과 결과로 정직하게 진료하는 병원
-환자맞춤형 수술계획: 성별, 얼굴형, 얼굴의 분위기, 본인희망 고려, 최적의 라인과 비율로.
-돌출입수술은 기본, 턱끝수술이 키 포인트 : 입만 집어넣는 것은 구시대적인 수술. 가장 알맞은 턱끝의 길이와 위치를 맞추어주는 턱끝수술이 비용없이 돌출입수술에 포함
-2분리횡절개법 : 한상백원장이 15년전 발전시킨 아주 작은 입안절개를 통한 최소박리, 최소출혈, 최소파괴로 깔끔하고 안전한 수술
-코퍼짐 예방 : 최소절개, 최소박리, 근육보존 수술법을 통해 콧망울의 모양을 그대로 유지
-3차원이동법 : 교합상태, 치아각도, 웃을때 잇몸노출정도에 따라 다른 벡터의 후방이동
-최소시간 : 섬세하고도 숙련도높은 전문성을 반영. 평균 한시간 10분. 최소 마취. 빠른회복
-모방하기 힘든 결과 : 돌출입 집중경험을 통해 한국인에서 최적의 아름다운 입의 미적기준 수립

서울제일성형외과/UC서울치과치과의 돌출입 수술이 과연 가치가 있는 수술인지는, 직접 병원을 방문하셔서 고난이도의 수술방법, 안전성, 효과 및 드라마틱한 결과들을 직접 확인해보시면 확신을 가지게 되실 것입니다.


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특히 턱끝수술은, 제가 가장 많이 하는 돌출입수술과 동시에 시행하는 경우가 90% 이상이므로, 매우 많은 턱끝절골수술의 증례를 가지고 있습니다.

턱끝수술의 경우에는 전후위치와 길이에 따라서 수술의 종류가 정해집니다.

1) 무턱인 경우
원칙적으로 보면 돌출입은 없고 무턱만 있어서 턱끝 (전진)수술만 하면 되는 경우는 사실상 많지 않습니다. 즉, 돌출입 없이 턱끝만 무턱인 경우는 아주 드뭅니다. 그러나 경미한 돌출입, 혹은 이미 발치교정을 해버리고 남은 돌출입에서 불가피하게 턱끝 전진수술만 하는 경우가 있습니다. 턱끝이 짧은 무턱인 경우 턱끝길이 증대술과 동시에 턱끝전진도 가능하며, 길이가 긴 무턱인 경우는 턱끝길이 축소술과 동시에 턱끝전진 수술을 하게 됩니다. 저희는 실리콘 등 보형물 삽입을 하지 않습니다. 모든 턱끝수술은 절골과 이동을 통해 수술합니다.
2) 턱끝이 긴 경우
턱끝이 긴 경우 샌드위치절골술로 길이를 줄일 수 있으며, 물론 동시에 턱끝 전후위치 조절이 가능합니다. 샌드위치 절골술이란, 턱 중간 부분을 두겹으로 자르고 마치 샌드위치 속의 내용물 한장을 빼듯이 절골편을 제거한 뒤 길이를 줄이는 방법입니다. 해부학적인 개인차가 있지만, 최대 1 cm 까지도 줄인 경험이 있습니다.
3) 턱끝이 짧은 경우
턱끝이 짧은 경우는 대부분 무턱이 동반되어 있지만, 아주 드물게 무턱은 없으면서 세로길이만 짧은 경우가 있습니다. 이런 경우 턱끝의 길이를 증대시키는 수술이 가능하고 3 mm 이상의 길이증대 수술은 뼈이식이 필요할 수 있습니다.
4)턱끝이 주걱턱 모양인 경우
턱끝이 기준선보다 앞으로 나온 경미한 주걱턱인데 양악수술을 하고싶지 않은 경우, 혹은 정상교합인데 턱끝만 뾰족하고 길게 앞으로 나와보이는 경우, 턱끝절골 및 후퇴(+길이조절)수술을 통해 주걱턱 느낌을 개선시켜줄 수 있습니다.
5) 턱끝이 비대칭인 경우
턱끝의 위치와 길이를 조절하는 모든 수술에서, 절골의 각도나 샌드위치 절골의 두께를 다르게 조절하는 방법, 그리고 턱끝 중심점을 이동시켜 고정하는 방법 등을 통해 비대칭을 개선시켜줄 수 있습니다.
6) V라인 턱끝(T절골) 및 V라인수술
턱끝이 U자로 넓은 경우 턱끝 T절골술을 통해 좀더 날렵한 턱끝을 만드는 V라인 턱끝수술이 가능합니다. 또한, 턱끝수술과 동시에 사각턱수술까지 해서 아래턱 선 전체를 다듬는 V라인수술(소위 돌려깎기 수술)이 가능합니다.

턱끝절골수술은 약 15-20분 정도 소요되는, 저희 병원으로서는 가장 간단한 얼굴뼈수술입니다. 따라서, 마취시간, 수술시간, 출혈, 붓기등이 매우 적어서 대개 2-3일이면 일상생활이 가능한 정도입니다.

*서울제일성형외과/UC서울치과 치과의 윤곽수술(사각턱, 광대뼈, 턱끝, 돌려깎기, V라인)의 특징을 요약하면 다음과 같습니다.
-치과협진 : 디지털 안면계측 엑스레이 즉시촬영, 정확한 계측, 신경/치근 위치 파악
-공장형 병원이 아닌 장인(匠人)형 집도 : 공장처럼 대형 시스템에서 여러 원장의 손을 거쳐 조합형으로 수술하는 시스템이 아니라, 처음부터 끝까지 한상백 원장이 한땀 한땀 집도해서 책임있는 결과를 만들어내는 시스템
-정직한 진료 : 필요한 수술은 권장, 불필요한 수술은 환자가 원해도 만류. 여자실장의 말솜씨나 환자 유인행위로 영업하는 병원이 아닌, 실력과 결과로 정직하게 진료하는 병원
-깔끔한 수술 : 광대뼈 30-40분, 사각턱 30-40분, 턱끝 15분의 시간이 증명해주는 군더더기 없는 정확한 수술
-3차원 윤곽수술 : 광대, 사각턱 모두 3차원적으로 정면/측면/45도를 모두 고려
-자연스러운 라인 : 수술 한 티가 나는 소위 ‘개턱’과 같은 부자연스러운 라인이 되지 않도록.
-이물질 사용안함 : 턱 끝에 실리콘/고어텍스 삽입은 하지 않고 모두 절골술로
-동안수술 : 최신의 트렌드인 동안에 맞는 얼굴형, 귀여운 턱끝, 작은 얼굴로.
-최소마취 : 빠르고 정확한 수술로 적은 마취시간, 빠른 회복
-최소출혈 : 정확한 박리와 minmal touch로 사각턱수술의 경우에도 수술후 피 흡입관(호스)가 불필요.
-환자맞춤형 수술계획: 성별, 얼굴형, 얼굴의 분위기, 본인희망 고려, 최적의 라인과 비율로
-모방하기 힘든 결과 : 얼굴뼈 수술의 집중경험을 통해 한국인에서 최적의 아름다운 입의 미적기준 수립

서울제일성형외과/UC서울치과의 윤곽수술, 돌출입/양악수술에 대한 지난 24년간의 체계적인 데이터와 그에 따른 한결같은 성과는 하루아침에 이루어진 것이 아닙니다. 성형외과의사는 결과로써 말해야 합니다. 명작은 붓이 만드는 것이 아니고 손이 만드는 것입니다. 퀵, 간편, 레이져와 같은 용어나 도구가 명작을 만드는 것이 아닙니다. 명작은 작가의 안목과 손끝에서 나오는 것입니다. 항상 초심으로 최선을 다하는 저희 서울제일성형외과/UC서울치과는 결과로써 그 명성에 보답하겠습니다.

대한민국 얼굴뼈 윤곽 및 돌출입/양악수술의 기준
서울제일성형외과/UC서울치과
025185151
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