안녕하세요.
돌출입/윤곽 수술의 기준 서울제일 성형외과
원장/서울대의학박사/성형외과 전문의 한상백입니다.
20년의 돌출입 수술 경험과, 25년 이상 축적된 돌출입 분석자료를 바탕으로, 서울대 출신 UC서울치과 채화성 원장(교정과전문의)과 팀을 이루어 같은 층의 진료공간에서 원스탑 협진합니다.


1. 전치부는 절단교합(edge bite)로 보이는 주걱턱교합(3급부정교합) 이면서 돌출입이 동시에 있습니다.

즉, 돌출입 + 주걱턱입니다.


양악수술 대상이라는 판단을 받게 되기 쉽고, 양악수술로도 가능하겠지만,
굳이 그럴 필요가 없습니다.

20년 넘게 돌출입수술에 집중해온 결과,

돌출입수술 + 턱끝후퇴수술이 가능하기 때문입니다.

2. 하악이 전체적으로 발달되어 있고, 귀밑 사각턱도 있습니다.

사각턱수술도 동시에 가능하며, 귀밑각을 다 절골해서 없앤다는 것이 아니고, 자연스럽게 다듬어야 합니다.


<사각턱 + 돌출입 (+턱끝)> 수술은 서울제일에서는 흔히 동시에 시행되는 안전하고 효과적인 방법입니다. 이 두가지의 수술시간은 총 두시간 남짓 정도입니다. 정교한 수술테크닉으로 수술시간을 최소화 한만큼 붓기도 적고 회복도 빠르게 됩니다. 자연스러운 턱선을 만들기 위해서는 귀밑사각턱을 약간은 남기면서, 턱끝 근처까지 긴 곡선으로 아릅답고 유려하게 절골하는 것이 중요합니다. 이것은 의사의 미적인 감각[눈]과 수술 테크닉[손]이 매우 중요합니다.

<돌출입과 함께 사각턱>을 가진 경우 동시수술이 가장 바람직한 것은 자명합니다. 만약 돌출입수술만으로 입이 예뻐지거나, 턱끝길이가 줄어들고 나면, 사각턱이 더 눈에 띄고 도드라져 보일 가능성이 높습니다. 이 경우, 동시 사각턱수술을 통해, 돌출입수술+턱끝수술의 절골선과 사각턱수술의 라인을 연결하여 더욱 매끄러운 얼굴선(V라인, 하트라인)을 만들어줄 수 있습니다.

물론, 돌출입수술의 결과가 워낙 드라마틱하기 때문에, 사각턱을 하지 않고 돌출입수술만 하면 효과가 없다는 뜻은 아닙니다. 이러한 동시수술은 절골선이 서로 겹치지 않고 안전할 뿐만 아니라, 붓기가 한번에 몰아서 빠지는 점, 마취를 한번으로 줄이는 점, 같은 수술영역을 두번 절개할 필요가 없다는 점, 한번에 얼굴윤곽이 최종결과로 마무리된다는 점, 그리고 비용절감의 효과도 있겠습니다.

3. 제가 하는 수술 중에 양악수술과 돌출입수술을 하면 아래와 같습니다. 저는 두가지 수술을 다 하고 있습니다.

*양악수술은 주로 주걱턱에 대한 수술로서, 상악 전체를 수평절골하는 르포(LeFort)1형 수술 + 하악후퇴수술(주걱턱수술;SSRO)를 뜻합니다.
*돌출입수술(ASO, 전방분절절골술)은 위/아래 네 개의 발치후 단번에 <잇몸뼈와 앞 6개의 치아를> 부분절골하여 후방이동시키는 수술로서 입이 튀어나온 돌출입에 대한 수술입니다.

기본적으로 양악수술은 윗입술보다는 아랫입술/하악/앞턱끝이 주걱턱처럼 앞으로 나와있는 경우에 주로 하는 수술이고, 돌출입수술은 입이 나와 있으면서 턱끝은 오히려 (입술보다) 뒤로 후퇴되어 무턱처럼 보이는 경우에 하는 수술입니다. 즉, 돌출입은 돌출입수술을 해야합니다. 양악수술 대상이 아닙니다.
양악수술은 돌출입수술에 비해서 수술부위가 훨씬 광범위하고 출혈과 신경손상의 위험성이 더 큽니다. 사실 양악수술에 의한 치명률 케이스가 매스컴을 통해 알려진 후, 양악수술을 더 ‘무서워’하는 분들이 많습니다. 양악수술이 나쁜 수술인 것은 아니지만, 꼭 필요한 경우(중등도 이상의 주걱턱 등)에만 신중하게 양악수술을 시행해야 한다고 생각하며, 저도 꼭 필요한 경우에는 양악수술을 시행합니다.

설령, 돌출입의 일부에서 양악수술과 돌출입수술 중 어느 것을 해도 개선가능하다고 할지라도, 상대적으로 안전하고 치명률이 보고된 바 없는 돌출입수술을 선택하는 것이 더 바람직하다고 저는 판단하고 있습니다.

양악 수술에 비해, 돌출입 수술은 수술부위가 제한적이고 출혈이 더 적으며, 수술시야가 깊지 않고, 신경선에 근접한 절골이 거의 없으며, 수술시간이 훨씬 짧고, 수술후 입을 묶어놓지 않으므로 호흡과 기도확보, 질식예방 측면에서 상대적으로 더 안전하고 회복이 더 빠른 수술인 것은 분명합니다. 단, 모든 수술은 출혈, 감각소실과 같은 합병증의 가능성을 내포하고 있으므로 신중한 선택이 중요합니다.

4. 아래턱이 크고 주걱턱 모양이라고 해서 반드시 양악수술을 해야 하는 것이 아닙니다.

주걱턱의 형태와 정도에 따라서 몇가지 정도의 수술이 가능합니다.

1) 대표적인 주걱턱수술=<양악수술 : 상악의 르포(LeFort)수술 + 하악후퇴수술(주걱턱수술;SSRO)>

2) 복합(미니)양악수술=<상악의 돌출입수술 + 하악후퇴수술(주걱턱수술)> : 상악돌출입이 심한 주걱턱

3) < 돌출입수술(ASO) + 턱끝후퇴술 및 길이조절 > : 돌출입과 함께 경미한 주걱턱

4) < 하악만 돌출입수술(ASO) 혹은 하악만 주걱턱수술(SSRO)+ 턱끝후퇴수술 및 길이조절 > : 상악돌출은 없으면서 하악만 주걱턱

5) <턱끝길이축소술 및 턱끝후퇴술> : 반대교합이 없으면서 주걱턱 느낌의 길고 큰 턱끝, 턱끝의 비대칭

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사진 상 전형적인 돌출입 + 주걱턱입니다.

돌출의 정도는 상-중-하 로 나누자면, 상악과 하악 모두 중등도가 넘어가는 정도(약 5-5.5 mm)로 추정되며, 돌출입수술(ASO)이 필요할 것으로 예상이 됩니다. 상악전치부보다 하악전치부를 조금 더 많이 후방이동시켜서, 1차적으로 전치부 교합을 개선시켜주며 아랫입술이 조금 더 들어가게 할 것입니다.


앞턱끝의 위치는 기준선보다 앞인 주걱턱위치이고 길이도 짧지 않습니다. 따라서, 질문자님 본인이 원하는 턱끝모양과 턱끝길이를 반영하여, <돌출입수술+턱끝길이조절 및 후퇴수술>이 반드시 동시에 필요합니다.



돌출입수술과 동시에 시행되는 턱끝수술(10-30분 소요)은 비용추가가 없으며, 돌출입수술(1시간 소요)에 포함된 개념으로서, 보형물(실리콘 등)을 사용하지 않습니다. 비용추가가 없는 동시 턱끝수술은 입매를 완성시키기 위한 중요한 과정으로서, 환자를 위해서 시행되는 것입니다. 상식적으로 턱끝이 이상적인 지점에 딱 맞는 돌출입이란 거의 없습니다. 동시 턱끝수술을 해주지 않는 것을 마치 환자를 위하는 것인냥 포장해서는 안됩니다. 2003년 제가 대한성형외과 학술대회에 ‘돌출입수술의 효과’라는 제목으로 돌출입수술법을 발표한 이래, 돌출입수술에 있어서 턱끝수술의 중요성은 PRS Korea 2018(2018년도 대한성형외과학회 국제학술대회)에서 돌출입수술 기법에 대한 저의 영어강연 중 가장 강조한 부분이며 ‘턱끝수술을 포기하는 것은 아름다움의 완성을 포기하는 것이다’라고 역설한 바 있습니다.

중등도 미만 즉 약 3-4 mm 이하의 돌출입에서는 교정만으로도 효과가 있다고 정직한 답변을 드리고 있습니다만, 질문자님과 같은 중등도 이상의 돌출입은 치아교정, 즉 발치교정만으로는 완벽한 돌출입 개선은 보장되지 않습니다. 교정만으로는 앞턱끝의 절대위치가 변할 수는 없는 것도 미용적인 한계입니다.

직접 진찰과 정밀분석 후에는 의학적/성형외과학적 판단이 달라질 수 있습니다.

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추가적인 돌출입 설명에 앞서 몇가지 알려드립니다.
온라인 상에서 환자를 유혹하는 여러 가지 마케팅들이 의심됩니다.
서울제일 성형외과는 다음과 같이 양심적인 온라인활동과 바른 진료를 추구합니다.

1. 네이버 지식인 등에서 스스로 묻고 스스로 답하기(자문자답) 마케팅하지 않습니다. 수집/생성/차용한 아이디로 질문을 올리고 답글을 달고 채택하는 행위는 댓글조작이고 일종의 범죄입니다. 또한, 길고 의미없는 답변을 도배하지 않습니다.
https://news.naver.com/main/read.nhn?mode=LSD&mid=sec&sid1=102&oid=055&aid=0000713016
이 영상 뉴스에 의하면 포털 사이트 아이디 8백여 개를 사들인 뒤 자문자답 형식으로 다른 사람인 척 댓글을 다는 수법으로 2만 6천여 개 거짓 댓글과 후기 글을 게시한 허위 광고 업체 3곳의 대표 등 9명과 허위 광고를 의뢰한 병원 직원 등이 입건되었다고 합니다.

2. 학회, 온라인상담, 경력 등을 과대포장하지 않습니다.
3. 온라인상담 숫자를 질문 따로, 답변 따로 각각 누적 번호 매겨서 두 배 이상 부풀리는 뻥튀기하지 않습니다. (서울제일성형외과의 경우, 질문글 한 개 및 원장답글 한개를 묶어서 단 하나의 일련번호를 부여하고 있으며, 만약 따로따로 일련번호를 매기는 꼼수를 쓴다면, 그 두 배 숫자인 4만3천7백개입니다)

4. 무조건 돌출입수술 대상이라거나, 돌출입수술이 만능이라고 답변하지 않으며, 수술이 불필요하거나 교정만으로 가능한 경우에도 정직하게 판단합니다.
5. 실장이 아닌 원장 본인이 직접 질문자의 글을 꼼꼼하게 읽고 답변드리고 있으며, 항목별로 정확한 답변을 드리려고 노력합니다.
6. 스스로를 명의라 칭하지 않습니다. 명의는 타인이 판단해서 칭해주는 것입니다.
7. 저는 양악수술, 광대뼈, 사각턱수술을 모두 할 수 있습니다. 다른 수술이 필요하다면 필요하다고 답변드립니다. 다른 수술이 불필요하면, 불필요하다고 답변드립니다.

8. 저는 상악과 하악의 돌출입수술을 30분 정도면 끝낼 수 있지만(http://www.seoulcheil.co.kr/dol/dol02_new.php#stime), 그렇게 하지 않습니다. 수술실력이 고수가 될수록 환자에게 해줄수 있는 정교한 과정이 더 많아집니다. 돌출입과 턱끝수술의 완성도를 높이기 위해서는 예술가적인 집념과 정성이 필요합니다. 돌출입 수술은 50분에서 한시간, 턱끝수술은 20-30분 정도이며, 소변줄, 피통이 없는 것은 당연한 일입니다.
9. 20년 돌출입수술 경험상, 턱끝수술이 불필요한 돌출입은 100명에 한명 정도로서, 턱끝을 그냥 방치한 돌출입수술은 대부분 턱끝이 길어보이게 되고 합죽이가 됩니다.

10. 작성자의 IP주소가 있는 진짜 환자 후기만 홈페이지에 게재합니다. 후기에 금품을 제공하거나 가짜후기를 자체 작성하는 꼼수가 아니라면, 일반적으로 수술 후기를 써주는 경우는 5-10%도 되지 않습니다.
예를 들어 서울제일성형외과 최근 동영상 (http://www.seoulcheil.co.kr/dol/vod01.php)에서 남자환자 두 분의 얼굴을 확인해보면 엄청난 변화를 직접 느끼실 수 있을 것입니다. 그 두 남자 환자, 후기 안 쓰셨습니다. 환자 후기보다 환자의 진짜 모습을 눈으로 확인해보시실 바랍니다.


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잇몸뼈자체가 나온 돌출입일수록, 인중부위가 툭 튀어나와보이고, 입이 잘 안다물어지고, 입을 다물면 턱끝에 자글자글한 주름이 잡히고(소위 호두주름), 입술이 두툼하고, 코 옆 팔자주름부위가 꺼져보이고, 웃을때 잇몸이 보이고, 코와 턱끝을 자로 댔을 때 입이 많이 닿는 등의 증상을 많이 보입니다. 화난표정, 퉁명스러운 표정으로 보이기 쉽습니다.

돌출입 수술(+턱끝수술)은 위/아래 네 개의 발치후 단번에 잇몸뼈와 치아를 후방이동시키는 수술로서, 한시간 정도의 수술 직후에 입이 즉시 들어가게 되는 비교적 안전한 수술법입니다. 양악수술은 입을 묶는데 반해, 돌출입수술은 위/아래 입을 묶지 않으므로 질식 등의 사고위험으로부터는 자유로우며, 양악수술에 비해 수술부위가 제한적이고 출혈이 상대적으로 더 적으며, 신경선에 근접한 깊은 부위절골이 없고, 수술시간이 더 짧아서 대개 수술 후 3-4일이면 일상생활이 가능한 정도입니다.

돌출입수술(+턱끝수술)의 소요시간에 대해 설명드립니다.
기계적으로 돌출입수술만 한다면 30분 정도에도 뚝딱뚝딱 끝낼 수 있고 홈페이지에서 풀버젼의 동영상을 확인가능하지만(http://www.seoulcheil.co.kr/dol/dol02_new.php#stime), 수술실력이 고수가 될수록 환자에게 해줄 수 있는 정교한 과정이 더 많아지게 됩니다. 섬세한 지혈, 미세한 교합조정, 더 완성도 높은 디테일, 환자에게 약속한 입매와 턱끝 모양의 아름다움의 완성, 감염방지를 위한 철저한 세척 등을 위해 의사의 예술가적인 집념과 정성, 안전에 대한 최선의 주의가 항상 필요하며, 따라서 돌출입 수술시간은 50분에서 한시간, 턱끝수술 시간은 20-30분 정도로 늘어났습니다. (수술이 한시간을 넘는다고 감염이 생기거나 마취가 위험해지지 않으며, 소변줄은 당연히 없습니다) 환자에게는 평생 단 한번의 수술이 되어야 하며, 그것으로 명작이 나와야 합니다. 명화를 만든 대가는 빨리 그려냈다고 자랑하지 않습니다.

돌출입 수술(+턱끝수술)은 수술직후에 바로 입의 윤곽선이 예뻐지고, 당일 퇴원도 가능하지만 보통 그 다음날 퇴원하며, 며칠간 다소 부었다가, 2주안에는 다시 예뻐진 라인이 드러나게 됩니다. 5일정도면 일상생활은 물론 웬만한 직장생활이 모두 가능할 것입니다.
한두 달에는 거의 최종윤곽에 가깝도록 예뻐지게 됩니다. 돌출입 수술 후에 입모양은 이처럼 완성되는 것이고, 마무리치아교정을 나중에(수술후 6주이후) 하게되는 경우에도 이미 예뻐진 다음의 문제이므로 별로 스트레스가 되지 않습니다. 마무리교정은 남은 발치공간을 메꾸기 위한 것이고 덤으로 치아배열 및 맞물림도 좋아지며, 경험이 많은 저희 치과에서 하시는 것이 최선책입니다. 기간은 평균 7개월입니다. 교정은 다른 곳에서 하거나, 미루거나 안하기도 하고, 차선책으로 보철만 하기도 합니다.(따라서 비용은 별도입니다)

*서울제일성형외과/UC서울치과의 돌출입 수술의 특징을 요약하면 다음과 같습니다.
-국제학회 돌출입수술 강연 : 2018PRS Korea국제학회, 2019APS미용성형외과학회, 2019타이페이국제비용성형외과 학회에 돌출입, 윤곽수술 연자로 초빙강연
-양악수술과는 다른 수술 : 양악수술은 수술부위가 깊고 출혈 및 질식으로 인한 사망사고의 전례가 보도되었던 반면, 돌출입수술은 상대적으로 수술 부위가 얕고 상대적으로 안전함.
- 20년 돌출입 수술 경험을 통한 정교한 수술과 25년 이상 축적된 돌출입 분석자료 : 방대한 양의 한국인 입매 분석자료를 토대로 한 UC서울치과의 분석을 기반으로, 20년 돌출입 수술에 집중해 온 서울대 의학박사 한상백 원장의 깔끔한 수술
-진정한 성형외과/교정치과 협진 : 단일건물, 동일 층 내에서 원스탑 협진. 진단, 계획단계부터 유기적인 쌍방향 협진시스템. 가장 풍부한 술후 마무리교정 증례, 선교정은 99%에서 불필요
-공장형 병원이 아닌 장인(匠人)형 집도 : 공장처럼 대형 시스템에서 여러 원장의 손을 거쳐 조합형으로 수술하는 시스템이 아니라, 처음부터 끝까지 한상백 원장이 한땀 한땀 집도해서 책임있는 결과를 만들어내는 시스템
-정직한 진료 : 필요한 수술은 권장, 불필요한 수술은 환자가 원해도 만류. 여자실장의 말솜씨나 환자 유인행위로 영업하는 병원이 아닌, 실력과 결과로 정직하게 진료하는 병원
-환자맞춤형 수술계획: 성별, 얼굴형, 얼굴의 분위기, 본인희망 고려, 최적의 라인과 비율로.
-돌출입수술은 기본, 턱끝수술이 키 포인트 : 입만 집어넣는 것은 구시대적인 수술. 가장 알맞은 턱끝의 길이와 위치를 맞추어주는 턱끝수술이 비용없이 돌출입수술에 포함
-2분리횡절개법 : 한상백원장이 20년 전 발전시킨 아주 작은 입안절개를 통해, 박리와 출혈, 조직손상을 최소화하는 깔끔하고 안전한 수술
-코퍼짐 예방 : 최소절개, 최소박리, 근육보존 수술법을 통해 콧망울의 모양을 그대로 유지
-3차원이동법 : 교합상태, 치아각도, 웃을때 잇몸노출정도에 따라 다른 벡터의 후방이동을 통해 1차적인 교합개선이 가능
-최소시간 : 섬세하고도 숙련도높은 전문성을 반영. 33분에도 수술가능. 적은 마취시간, 빠른회복, 소변줄이나 피통이 없는 것은 너무 당연한 일
-모방하기 힘든 결과 : 돌출입 집중경험을 통해 한국인에서 최적의 아름다운 입의 미적기준 수립

서울제일성형외과/UC서울치과치과의 돌출입 수술이 과연 가치가 있는 수술인지는, 직접 병원을 방문하셔서 고난이도의 수술방법, 안전성, 효과 및 드라마틱한 결과들을 직접 확인해보시면 확신을 가지게 되실 것입니다.

안전하고 아름다운 수술결과는 병원의 규모나 외형, 멋진 수술명칭이나 특수한 수술기구, 정성과 디테일이 생략된 과도하게 짧은 수술시간, 이 약 하나면 다 된다는 식의 장황한 수술설명, 입만 넣고 턱끝의 위치와 길이는 방치하는 함량미달의 수술계획에서 나오는 것이 아니라, 집도 의사의 세심하고 정직한 진료, 정교하게 수술하는 정성과 실력, 그리고 미적 감각(눈)과 수술 솜씨(손)에서 나오는 것입니다.

서울제일성형외과/UC서울치과의 돌출입/양악수술, 윤곽수술에 대한 지난 20년의 수술경험, 25년간 축적된 분석자료들과 한결같은 성과는 하루아침에 이루어진 것이 아닙니다. 성형외과의사는 결과로써 말해야 합니다. 명작은 붓이 만드는 것이 아니고 손이 만드는 것입니다. 퀵, 간편, 레이져, 내시경과 같은 용어나 도구가 명작을 만드는 것이 아닙니다. 명작은 작가의 안목과 손끝에서 나오는 것입니다. 항상 초심으로 최선을 다하는 저희 서울제일성형외과/UC서울치과는 결과로써 그 명성에 보답하겠습니다.

대한민국 돌출입/윤곽수술의 기준
서울제일성형외과/(협진치과)UC서울치과
025185151
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