[ 답변내용 ]
1. 결론적으로 광대뼈수술로 '문제가 될만한' 볼 처짐을 만들지 않을 수 있겠습니다.
윤곽, 얼굴뼈수술 후에는 평생 리프팅, 안면거상 하면서 살아야 한다는 것은 괴담입니다. 잘 된 수술 후에는 그렇지 않습니다. (물론 40-50대 이후 나이가 되면, 윤곽수술을 안 했더라도 살이 처집니다)
윤곽수술 후의 살처짐은 결국, 뼈를 줄이는 양과, 얼굴살의 탄력성 간의 상호관계에 의해 결정됩니다. 윤곽수술로 뼈의 부피가 줄면 그만큼 남는 살이 탄력적으로 올라붙어야 합니다. 그러나 뼈를 너무 과도하게 줄이면 살이 과도하게 남을 것입니다. 또한 얼굴살의 탄력성이 떨어지는 40-50대 이후라면 여분의 살이 처질 가능성이 높아질 것입니다. 얼굴살의 탄력성이 괜찮고, 적절한 양의 얼굴뼈 축소를 하며, 수술 원칙을 잘 지킬 수 있다면, 얼굴이 언젠가는 반드시 무너진다는 식의 괴담과 같은 일은 생기지 않습니다.
제가 많이 하는 ‘돌출입수술’에서는 ‘볼’처짐의 문제는 발생하지 않습니다.
그런데 특히 웹상에서, 광대뼈수술을 하면 반드시 볼살이 처진다, 광대뼈 수술이 가장 위험한 수술이다, 언젠가는, 혹은 늙어서 얼굴이 무너진다 등등 광대뼈수술 자체가 가지는 태생적인 문제점이 있는 것처럼 잘못 알려진 괴담 같은 이야기가 많습니다. 만약 그렇다면 광대뼈수술은 폐기되어야 할 수술이겠지요.
광대뼈 수술의 경우, (1)제한된 박리, (2)정확한 절골, (3)광대뼈를 상방으로도 이동, (4)단단한 고정 등의 원칙을 지키는 것이 중요하며, 이를 위해 수술실력(솜씨)이 매우 중요합니다. 광대뼈 수술 후 볼처짐, 불유합 등 우려되는 합병증은 숙련된 수술 경험, 원칙을 지키는 수술 방법, 정교한 수술 실력으로 거의 극복할 수 있으며, 다만 감염, 혈종, 손상과 같은 합병증 가능성은 어느 수술에나 존재합니다.
2. 소위 볼뭉침이 볼처짐이 아닌 것은 맞습니다.
그 부위를 소위 '볼뭉침' 이라고 칭한다면, 그것이 꼭 흉살때문이라기 보다는, 원래의 볼살이 더 부각되어 보이는 것이라고 생각합니다. 그 볼살 부위에는 돌출된 광대뼈가 없으므로, 광대뼈가 들어가도 그 볼살은 따라 들어가지 못하는 것입니다.
광대뼈가 돌출된 사람의 45도 사진을 보면, 유난히 (1) 광대뼈의 최고점(peak)에서 한번 튀어나오고, 그 밑에 (2) 볼 살이 한번 더 튀어나온 형태의 윤곽선이 있습니다. 특히 소위 인디안보조개(인디언주름) 를 가진 사람들에게서 이런 형태가 더 명확히 보입니다.
광대뼈수술로 (1)번이 작아지고 개선되면서, 상대적으로 (2)번이 더 잘 보일 수 있는 게 사실입니다.
그러나 제 견해는, (2)가 더 잘 보일까봐 (1), 즉 튀어나온 광대뼈를 평생 가지고 살아야 하는 게 맞다...고는 생각하지 않습니다. (2)는 필요악이지만, 그래도 (1)이 개선되는 게 더 전체적으로 보기 좋다고 생각합니다.
-------
안녕하세요.
돌출입/윤곽 수술의 기준, 서울제일성형외과 원장, 성형외과전문의, 서울대 의학학사/석사/박사 한상백입니다.
25년의 윤곽수술, 돌출입수술 경험과, 25년 이상 축적된 한국인 돌출입 분석 자료를 바탕으로, 서울대 출신 서울클리어 교정치과와 팀을 이루어 같은 층의 진료공간에서 원스탑 협진합니다.
저의 돌출입수술, 턱끝수술 영어 논문이 2024년 1월호 미국 성형외과 학술지 PRS지면에 게재되었습니다. 한상백 원장이 책임저자인 <Soft Tissue Response following Genioplasty Combined with Anterior Segmental Osteotomy : 돌출입수술과 턱끝수술 후의 연부조직 변화>라는 영어 논문이, SCI 급이면서 학술지영향력지수 IF(Impact Factor)가 5.169인 세계 최고 권위의 미국 성형외과학회 공식학술지, PRS저널(Plastic and Reconstructive Surgery)에 2022 년 11월 게재 확정, 2024년 1월호 학술지에 수록되는 영광을 안았습니다(PRS GO와는 다릅니다). 돌출입수술은, 광대뼈, 사각턱, 턱끝수술을 포함하는 넓은 의미의 얼굴뼈 (안면)윤곽수술 중에서도 그 난이도가 높은 수술입니다.
그 이전부터 (1) 1994년 서울의대 우등졸업, 1999년 서울대병원에서 성형외과전문의 취득 후 20년 이상 수천 케이스의 돌출입/윤곽수술에 집중해온 풍부한 임상경험, (2) 2003년 돌출입수술 학회발표 후 지속적 연구, (3) 2006년 <돌출입수술-교정 바로알기> 서적출간과 2008년 서울대 의대 성형외과학 초빙교수 강의, (4) PRS Korea 2018, 2022, 2023, APS Korea 2019, 2023 등 대한성형외과학회 국제학술대회 그리고 2019 TSAPS 대만 타이페이, 2023 키타큐슈 한국-일본 성형외과 국제학회의 돌출입/윤곽수술 학술발표 등 학술연구 경험을 바탕으로, 질문자님의 개별 질문을 꼼꼼히 읽어보고 직접 정확하고 정직한 답변을 드립니다.
----------
광대뼈수술은 대부분의 절골이 입안으로 이루어지며, 귀 앞 구레나룻 안의 작은 피부절개를 통해 광대뼈의 뒷부분을 절골하게 됩니다. 귀 앞의 절개는 구레나룻(귀 앞 머리털)부분에 가리기도 할뿐더러 그 자체로도 잘 눈에 띄지 않습니다. 이렇게 절골된 광대뼈를 45도 광대냐 옆광대이냐에 따라 알맞게, 3차원적으로 안쪽, 뒤쪽으로 이동시켜 고정하는 방법입니다. 이때 절골을 위한 박리의 양을 최소화하고 단단히 3중 뼈고정을 해주며, 약간의 상방이동을 해줌으로써 볼처짐을 예방할 수 있습니다. 참고로 광대뼈는 깎거나 갈아내는 것이 아니며(절골해서 이동하는 것임), 두피절개는 하지 않고 있습니다.
수술하는 의사마다 선호하는 방법이 있겠지만, 저는 개인적으로 '퀵' 광대뼈수술을 신뢰하지 않고, 하지도 않습니다. 의사가 '쉽고 빠르게' 수술하기 위해서 만들었겠으나, 45도 광대뼈의 부피를 줄여주기는 어렵고, 직접 광대뼈를 보지 않고 블라인드로 수술하는만큼 대칭성이나 디테일한 모양을 만드는 데에는 한계가 있습니다. 또한 입안절개를 통한 스탠다드한 수술로도 40분 정도에 끝나는데, 이보다 더 '퀵' 하게 끝나야 할 필요성도 느끼지 못합니다.
한편, 두피절개도 하지 않고 있습니다. 굳이 그렇게 큰 상처를 만들지 않고 입안으로만 수술해도, 유지인대 보존, 2중고정, 광대뼈분절의 후방, 내방, 상방 이동이 모두 가능하다고 판단합니다. 입안절개로 광대뼈수술한 악결과가 많이 존재하는 것은, 입안절개법 자체의 문제가 아니고, 그 수술을 집도한 의사의 손과 솜씨의 문제입니다.
광대뼈수술은 많이 붓는 수술에 속하지는 않습니다. 보통 40분 정도의 수술 후 다음날 퇴원하게 되고 5일정도면 일상생활, 직장생활이 가능합니다. 일주일 이내에 붓기의 70% 이상이 빠지며 2주 안에는 달라진 윤곽선이 눈에 보입니다.
*서울제일성형외과/서울클리어치과 치과의 윤곽수술(사각턱, 광대뼈, 턱끝, 돌려깎기, V라인)의 특징을 요약하면 다음과 같습니다.
-치과협진 : 디지털 안면계측 엑스레이 즉시촬영, 정확한 계측, 신경/치근 위치 파악
-공장형 병원이 아닌 장인(匠人)형 집도 : 공장처럼 대형 시스템에서 여러 원장의 손을 거쳐 조합형으로 수술하는 시스템이 아니라, 처음부터 끝까지 한상백 원장이 한땀 한땀 집도해서 책임있는 결과를 만들어내는 시스템
-정직한 진료 : 필요한 수술은 권장, 불필요한 수술은 환자가 원해도 만류. 여자실장의 말솜씨나 환자 유인행위로 영업하는 병원이 아닌, 실력과 결과로 정직하게 진료하는 병원
-깔끔한 수술 : 광대뼈 30-40분, 사각턱 30-40분, 턱끝 15분의 시간이 증명해주는 군더더기 없는 정확한 수술
-3차원 윤곽수술 : 광대, 사각턱 모두 3차원적으로 정면/측면/45도를 모두 고려
-자연스러운 라인 : 수술 한 티가 나는 소위 ‘개턱’과 같은 부자연스러운 라인이 되지 않도록.
-이물질 사용안함 : 턱 끝에 실리콘/고어텍스 삽입은 하지 않고 모두 절골술로
-동안수술 : 최신의 트렌드인 동안에 맞는 얼굴형, 귀여운 턱끝, 작은 얼굴로.
-최소마취 : 빠르고 정확한 수술로 적은 마취시간, 빠른 회복
-최소출혈 : 정확한 박리와 minmal touch로 사각턱수술의 경우에도 수술후 피 흡입관(호스)가 불필요.
-환자맞춤형 수술계획: 성별, 얼굴형, 얼굴의 분위기, 본인희망 고려, 최적의 라인과 비율로
-모방하기 힘든 결과 : 얼굴뼈 수술의 집중경험을 통해 한국인에서 최적의 아름다운 입의 미적기준 수립
서울제일성형외과/서울클리어치과의 윤곽수술, 돌출입/양악수술에 대한 지난 24년간의 체계적인 데이터와 그에 따른 한결같은 성과는 하루아침에 이루어진 것이 아닙니다. 성형외과의사는 결과로써 말해야 합니다. 명작은 붓이 만드는 것이 아니고 손이 만드는 것입니다. 퀵, 간편, 레이져와 같은 용어나 도구가 명작을 만드는 것이 아닙니다. 명작은 작가의 안목과 손끝에서 나오는 것입니다. 항상 초심으로 최선을 다하는 저희 서울제일성형외과/서울클리어치과는 결과로써 그 명성에 보답하겠습니다.
대한민국 얼굴뼈 윤곽 및 돌출입/양악수술의 기준
서울제일성형외과/서울클리어치과
025185151
www.seoulcheil.co.kr
* 병원위치 : 압구정역 4번출구 도보 2분, 원방빌딩(1F 프리미엄모바일) 6층 [논현로 837, 강남구 신사동 584-3] * 성형외과전문의(동일 층에 서울대출신 교정치과전문의 원스탑진료): 돌출입,안면윤곽(광대뼈/사각턱),양악 눈/코/기타 성형 * 상담은 전화 혹은 카카오톡 아이디 sc9975 로 시간 예약을 하셔야 합니다.(02-518-5151) * 서울제일성형외과는 서울대 의대/대학원 및 서울대병원 성형외과 동문병원입니다.
|
제 목
1988생년 남자 [연구원] 
