[ 답변내용 ]
안녕하세요.
돌출입/윤곽 수술의 기준 서울제일 성형외과 원장
서울대 의학학사/석사/박사, 성형외과 전문의 한상백입니다.
23년이 넘는 돌출입 수술 경험과, 30년 가까이 축적된 돌출입 분석자료를 바탕으로, 서울대 출신 UC서울치과 채화성 원장(교정과전문의)과 팀을 이루어 같은 층의 진료공간에서 원스탑 협진합니다.
2022 년 11월, 한상백 원장이 책임저자인 <Soft Tissue Response following Genioplasty Combined with Anterior Segmental Osteotomy : 돌출입수술과 턱끝수술 후의 연부조직 변화>라는 영어 논문이, SCI 급이면서 학술지영향력지수 IF(Impact Factor)가 5.169인 세계 최고 권위의 미국 성형외과학회 공식학술지, PRS저널(Plastic and Reconstructive Surgery)에 실리는 영광을 안았습니다.
그 이전부터 (1) 1994년 서울의대 우등졸업, 1999년 서울대병원에서 성형외과전문의 취득 후 20년 이상 수천 케이스의 돌출입/윤곽수술에 집중해온 풍부한 임상경험, (2) 2003년 돌출입수술 학회발표 후 지속적 연구, (3) 2006년 <돌출입수술-교정 바로알기> 서적출간과 2008년 서울대 의대 성형외과학 초빙교수 강의, (4) PRS Korea2018, APS Korea2019 및 PRS Korea2022 등 대한성형외과학회 국제학술대회 그리고 2019 TSAPS 대만 타이페이 국제학회 초청 연자로 돌출입/윤곽수술 강연 등 학술연구 경험을 바탕으로, 질문자님의 개별 질문을 꼼꼼히 읽어보고 직접 정확하고 정직한 답변을 드립니다.
1. 역교정이 가능한 상황이고, 환자도 역교정하는 6개월을 참을 수 있다면야, 당연히 역교정 후 돌출입수술이 더 좋은 방법입니다.
치아에 교정장치를 부탁하는 것이 맞습니다.
교정은 누구나 지긋지긋해 합니다.
2. 이미 발치교정이 끝나셨는데도 여전히 돌출입인 안타까운 경우를 많이 접합니다.
발치교정이 실패한 경우, 치아 4개, 몇 년의 시간, 비용, 단번에 돌출입이 개선될 기회 모두를 잃은 셈이 됩니다.
이와같은 경우 세가지 방법이 있습니다.
1) 추가발치 후 돌출입수술, 이후 교정 또는 보철/브리지로 발치공간에 치아를 해넣는 방법
2) 역방향 교정후 발치공간 확보해서 돌출입수술
3) 돌출입은 포기하고 턱끝전진수술(및 길이조절)로 커버하는 방법
잇몸뼈 자체가 나온 돌출입에서 치아교정은 옳지 않은 방법입니다.
이미 3-4개의 발치를 하고 몇년간의 교정을 마친 후에도, 아직도 돌출된 입에 만족하지 못하시는 안타까운 경우가 참 많습니다. 일반 치과교정만으로는 치아 끝 쪽은 약간 안쪽으로 우그러뜨려져서(옥니) 입이 다소 들어가는 효과는 낼 수 있지만, 튀어나온 잇몸자체(상악의 코 밑 부분뼈 : A포인트)가 뒤로 들어가지를 못하기 때문에 만족할만큼 입이 쏙~ 들어가지 못하는 것입니다. 또한 교정만으로는, 입을 닫는 기능이라든가 웃을때 잇몸이 보이는 증상은 전혀 개선이 되지 않는 경우가 대부분입니다. 또한 교정만으로는 턱끝의 위치를 바로잡지 못하므로, 여전히 무턱인 경우 혹은 오히려 턱끝이 더 길어보이는 경우 등이 발생하게 됩니다.
이와 같이 발치 후 교정이 실패한 경우, 다시 돌출입수술을 하기 위해서는 발치공간을 다시 확보해야 합니다. 즉, 추가발치를 다시 하든지, 아니면 역방향교정을 통해 다시 발치공간을 최소한 4 mm 이상으로 만들어야 합니다. 실제로는 추가발치 후 돌출입수술이 가능한 경우가 많고, 역방향교정을 하는 경우도 있으며, 드물게 양쪽 다 불가능할 수도 있습니다.
사실 추가발치를 꺼리는 이유는 발치한 치아의 개수가 총 8개(교정 때 4개발치, 돌출입수술 시 추가로 4개발치)나 되기 때문입니다. 그런데 이것을 극복하는 방법이 있습니다. 즉, 추가발치로 돌출입수술을 한 다음 남는 발치공간을 교정으로 메꾸는 대신, 원래보다 약간 작은 크기의 가짜치아(브리지) 혹은 아예 임플란트를 해 넣는 방법입니다. 이렇게 되면, 수술 시 4개의 추가발치를 하더라도 결과적으로는 다시 치아갯수가 원상회복되므로, 입은 예뻐지고 추가발치는 안한 것과 같은 효과를 냅니다.
역교정이나 추가발치가 안된다면, 차선책으로 턱끝(절골)수술(소위 무턱수술)을 통해 어느정도 돌출입을 커버해주는 방법이 있겠습니다. 어느 경우인지는 직접 나오셔서 성형외과/치과의 공동진료를 받으시고 판단받으셔야 합니다.
<치아교정과 돌출입수술의 차이점> 및, <치아교정을 실패하신 분들의 상담글모음> 을 답변의 마지막 부분에 자세히 덧붙이겠습니다. 참고하시기 바랍니다.
3. 역교정을 한 후 돌출입수술을 해도 미세하게 발치공간이 1 mm 이하로 남거나, 위/아래 앞니의 교합이 완벽하게 맞지 않을 수 있으므로 수술 후 교정이 조금 더 필요한 것입니다. 교정비용은 두 배가 아니고, 한번으로 통합되어 있습니다.
4. 역교정비 및 술후교정비를 통합해서 몇백 정도가 들어가고, 나머지는 돌출입수술의 비용입니다.
비용에 대해 답변드립니다.
우선, 비용 면에서 부담을 드리는 것 같아 유감입니다. 저희 서울제일의 돌출입수술 비용은 수년간 동일했지만, 많은 다른 병원들이 더 낮은 비용으로 환자를 유치하고자 하기 때문에, 역으로 저희 병원이 ‘비싼 병원'인 셈이 되었습니다.
어느 작가의 작품이 다른 작가의 작품보다 비싼 것에는 이유가 있습니다. 그만큼 아름답고 가치있는 작품을 만들기 때문입니다. 그만큼 저희 의료진은 저희의 정성이 담긴 수술에 자부심과 확신을 가지고 있습니다. 저희 병원에서 받으시는 돌출입수술의 가치가 기껏 5년 정도 타다 바꾸는 자동차 한 대에 못미치지는 않을 것입니다. 자신의 얼굴에 평생 한 번 하는 수술과, 가격비교 사이트에서 가장 싸게 사는 전자제품과는 다릅니다. 돌출입수술은 일정기간 생활의 편리함을 주는 물건이 아니고, 평생 인생의 자신감을 주는 계기가 될 것입니다.
돌출입(+턱끝)수술의 정상적인 비용은 1200 에 부가세10% 별도이나, 최근 바이러스로 인한 국내 경제위기를 고려하여 조절하고 있습니다. (초상권위임 등 비용을 할인할 수 있는 부분에 대해서는 직접 나오셔서 진료와 상담 후 상의하시는 것이 좋겠습니다. 턱끝수술비용은 돌출입수술 비용에 포함되어 있으며, 입원비, 검사비 등 별도비용 또한 없습니다)
비용추가가 없는 동시 턱끝수술은 입매를 완성시키기 위한 중요한 과정으로서, 환자를 위해서 시행되는 것입니다. 턱끝수술을 같이 못해주는 것이 결코 환자를 위한 일이 아닙니다.
교정비용은 별도이며 저희 치과에서 교정하시는 경우 450 정도로 몇개월 분납입니다.
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추가적인 돌출입 설명에 앞서 몇가지 알려드립니다.
온라인 상에서 환자를 유혹하는 여러 가지 마케팅들이 의심됩니다.
서울제일 성형외과는 다음과 같이 양심적인 온라인활동과 바른 진료를 추구합니다.
1. 네이버 지식인 등에서 스스로 묻고 스스로 답하기(자문자답) 마케팅하지 않습니다. 수집/생성/차용한 아이디로 질문을 올리고 답글을 달고 채택하는 행위는 댓글조작이고 일종의 범죄입니다. 또한, 길고 의미없는 답변을 도배하지 않습니다.
https://news.naver.com/main/read.nhn?mode=LSD&mid=sec&sid1=102&oid=055&aid=0000713016
이 영상 뉴스에 의하면 포털 사이트 아이디 8백여 개를 사들인 뒤 자문자답 형식으로 다른 사람인 척 댓글을 다는 수법으로 2만 6천여 개 거짓 댓글과 후기 글을 게시한 허위 광고 업체 3곳의 대표 등 9명과 허위 광고를 의뢰한 병원 직원 등이 입건되었다고 합니다.
2. 학회, 온라인상담, 경력 등을 과대포장하지 않습니다.
3. 온라인상담 숫자를 질문 따로, 답변 따로 각각 누적 번호 매겨서 두 배 이상 부풀리는 뻥튀기하지 않습니다. (서울제일성형외과의 경우, 질문글 한 개 및 원장답글 한개를 묶어서 단 하나의 일련번호를 부여하고 있으며, 만약 따로따로 일련번호를 매기는 꼼수를 쓴다면, 그 두 배 숫자인 4만3천7백개입니다)
4. 무조건 돌출입수술 대상이라거나, 돌출입수술이 만능이라고 답변하지 않으며, 수술이 불필요하거나 교정만으로 가능한 경우에도 정직하게 판단합니다.
5. 실장이 아닌 원장 본인이 직접 질문자의 글을 꼼꼼하게 읽고 답변드리고 있으며, 항목별로 정확한 답변을 드리려고 노력합니다.
6. 스스로를 명의라 칭하지 않습니다. 명의는 타인이 판단해서 칭해주는 것입니다.
7. 저는 양악수술, 광대뼈, 사각턱수술을 모두 할 수 있습니다. 다른 수술이 필요하다면 필요하다고 답변드립니다. 다른 수술이 불필요하면, 불필요하다고 답변드립니다.
8. 저는 상악과 하악의 돌출입수술을 30분 정도면 끝낼 수 있지만(http://www.seoulcheil.co.kr/dol/dol02_new.php#stime), 그렇게 하지 않습니다. 수술실력이 고수가 될수록 환자에게 해줄수 있는 정교한 과정이 더 많아집니다. 돌출입과 턱끝수술의 완성도를 높이기 위해서는 예술가적인 집념과 정성이 필요합니다. 돌출입 수술은 50분에서 한시간, 턱끝수술은 20-30분 정도이며, 소변줄, 피통이 없는 것은 당연한 일입니다.
9. 20년 돌출입수술 경험상, 턱끝수술이 불필요한 돌출입은 100명에 한명 정도로서, 턱끝을 그냥 방치한 돌출입수술은 대부분 턱끝이 길어보이게 되고 합죽이가 됩니다.
10. 작성자의 IP주소가 있는 진짜 환자 후기만 홈페이지에 게재합니다. 후기에 금품을 제공하거나 가짜후기를 자체 작성하는 꼼수가 아니라면, 일반적으로 수술 후기를 써주는 경우는 5-10%도 되지 않습니다.
예를 들어 서울제일성형외과 최근 동영상 (http://www.seoulcheil.co.kr/dol/vod01.php)에서 남자환자 두 분의 얼굴을 확인해보면 엄청난 변화를 직접 느끼실 수 있을 것입니다. 그 두 남자 환자, 후기 안 쓰셨습니다. 환자 후기보다 환자의 진짜 모습을 눈으로 확인해보시실 바랍니다.
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잇몸뼈자체가 나온 돌출입일수록, 인중부위가 툭 튀어나와보이고, 입이 잘 안다물어지고, 입을 다물면 턱끝에 자글자글한 주름이 잡히고(소위 호두주름), 입술이 두툼하고, 코 옆 팔자주름부위가 꺼져보이고, 웃을때 잇몸이 보이고, 코와 턱끝을 자로 댔을 때 입이 많이 닿는 등의 증상을 많이 보입니다. 화난표정, 퉁명스러운 표정으로 보이기 쉽습니다.
돌출입 수술(+턱끝수술)은 위/아래 네 개의 발치후 단번에 잇몸뼈와 치아를 후방이동시키는 수술로서, 한시간 정도의 수술 직후에 입이 즉시 들어가게 되는 비교적 안전한 수술법입니다. 양악수술은 상하악 치아를 묶어서 입을 못벌리는데 반해, 돌출입수술은 위/아래 입을 묶지 않으므로 질식 등의 사고위험으로부터는 자유로우며, 양악수술에 비해 수술부위가 제한적이고 출혈이 상대적으로 더 적으며, 신경선에 근접한 깊은 부위절골이 없고, 수술시간이 더 짧아서 대개 수술 후 3-4일이면 일상생활이 가능한 정도입니다.
돌출입수술과 함께 동시 턱끝수술이 필요한 경우가 많습니다. 턱끝수술(10-30분 소요)은 비용추가가 없으며, 돌출입수술(1시간 소요)에 포함된 개념으로서, 보형물(실리콘 등)을 사용하지 않습니다. 비용추가가 없는 동시 턱끝수술은 입매를 완성시키기 위한 중요한 과정으로서, 환자를 위해서 시행되는 것입니다. 상식적으로 턱끝이 이상적인 지점에 딱 맞는 돌출입이란 거의 없습니다. 동시 턱끝수술을 해주지 않는 것을 마치 환자를 위하는 것인냥 포장해서는 안됩니다. 2003년 제가 대한성형외과 학술대회에 ‘돌출입수술의 효과’라는 제목으로 돌출입수술법을 발표한 이래, 돌출입수술에 있어서 턱끝수술의 중요성은 PRS Korea 2018(2018년도 대한성형외과학회 국제학술대회)에서 돌출입수술 기법에 대한 저의 영어강연 중 가장 강조한 부분이며 ‘턱끝수술을 포기하는 것은 아름다움의 완성을 포기하는 것이다’라고 역설한 바 있습니다.
중등도 미만 즉 약 3-4 mm 이하의 돌출입에서는 교정만으로도 효과가 있다고 정직한 답변을 드리고 있습니다만, 중등도 이상의 돌출입은 치아교정, 즉 발치교정만으로는 완벽한 돌출입 개선은 보장되지 않습니다. 교정만으로는 앞턱끝의 절대위치가 변할 수는 없는 것도 미용적인 한계입니다.
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돌출입수술(+턱끝수술)의 소요시간에 대해 설명드립니다.
기계적으로 돌출입수술만 한다면 30분 정도에도 뚝딱뚝딱 끝낼 수 있고 홈페이지에서 풀버젼의 동영상을 확인가능하지만(http://www.seoulcheil.co.kr/dol/dol02_new.php#stime), 수술실력이 고수가 될수록 환자에게 해줄 수 있는 정교한 과정이 더 많아지게 됩니다. 섬세한 지혈, 미세한 교합조정, 더 완성도 높은 디테일, 환자에게 약속한 입매와 턱끝 모양의 아름다움의 완성, 감염방지를 위한 철저한 세척 등을 위해 의사의 예술가적인 집념과 정성, 안전에 대한 최선의 주의가 항상 필요하며, 따라서 돌출입 수술시간은 50분에서 한시간, 턱끝수술 시간은 20-30분 정도로 늘어났습니다. (수술이 한시간을 넘는다고 감염이 생기거나 마취가 위험해지지 않으며, 소변줄은 당연히 없습니다) 환자에게는 평생 단 한번의 수술이 되어야 하며, 그것으로 명작이 나와야 합니다. 명화를 만든 대가는 빨리 그려냈다고 자랑하지 않습니다.
돌출입 수술(+턱끝수술)은 수술직후에 바로 입의 윤곽선이 예뻐지고, 당일 퇴원도 가능하지만 보통 그 다음날 퇴원하며, 며칠간 다소 부었다가, 2주안에는 다시 예뻐진 라인이 드러나게 됩니다. 5일정도면 일상생활은 물론 웬만한 직장생활이 모두 가능할 것입니다.
한두 달에는 거의 최종윤곽에 가깝도록 예뻐지게 됩니다. 돌출입 수술 후에 입모양은 이처럼 완성되는 것이고, 마무리치아교정을 나중에(수술후 6주이후) 하게되는 경우에도 이미 예뻐진 다음의 문제이므로 별로 스트레스가 되지 않습니다. 마무리교정은 남은 발치공간을 메꾸기 위한 것이고 덤으로 치아배열 및 맞물림도 좋아지며, 경험이 많은 저희 치과에서 하시는 것이 최선책입니다. 기간은 평균 7개월입니다. 교정은 다른 곳에서 하거나, 미루거나 안하기도 하고, 차선책으로 보철만 하기도 합니다.(따라서 비용은 별도입니다)
*서울제일성형외과/UC서울치과의 돌출입 수술의 특징을 요약하면 다음과 같습니다.
-국제학회 돌출입수술 강연 : 2018PRS Korea국제학회, 2019APS미용성형외과학회, 2019타이페이국제비용성형외과 학회에 돌출입, 윤곽수술 연자로 초빙강연
-양악수술과는 다른 수술 : 양악수술은 수술부위가 깊고 출혈 및 질식으로 인한 사망사고의 전례가 보도되었던 반면, 돌출입수술은 상대적으로 수술 부위가 얕고 상대적으로 안전함.
- 20년 돌출입 수술 경험을 통한 정교한 수술과 25년 이상 축적된 돌출입 분석자료 : 방대한 양의 한국인 입매 분석자료를 토대로 한 UC서울치과의 분석을 기반으로, 20년 돌출입 수술에 집중해 온 서울대 의학박사 한상백 원장의 깔끔한 수술
-진정한 성형외과/교정치과 협진 : 단일건물, 동일 층 내에서 원스탑 협진. 진단, 계획단계부터 유기적인 쌍방향 협진시스템. 가장 풍부한 술후 마무리교정 증례, 선교정은 99%에서 불필요
-공장형 병원이 아닌 장인(匠人)형 집도 : 공장처럼 대형 시스템에서 여러 원장의 손을 거쳐 조합형으로 수술하는 시스템이 아니라, 처음부터 끝까지 한상백 원장이 한땀 한땀 집도해서 책임있는 결과를 만들어내는 시스템
-정직한 진료 : 필요한 수술은 권장, 불필요한 수술은 환자가 원해도 만류. 여자실장의 말솜씨나 환자 유인행위로 영업하는 병원이 아닌, 실력과 결과로 정직하게 진료하는 병원
-환자맞춤형 수술계획: 성별, 얼굴형, 얼굴의 분위기, 본인희망 고려, 최적의 라인과 비율로.
-돌출입수술은 기본, 턱끝수술이 키 포인트 : 입만 집어넣는 것은 구시대적인 수술. 가장 알맞은 턱끝의 길이와 위치를 맞추어주는 턱끝수술이 비용없이 돌출입수술에 포함
-2분리횡절개법 : 한상백원장이 20년 전 발전시킨 아주 작은 입안절개를 통해, 박리와 출혈, 조직손상을 최소화하는 깔끔하고 안전한 수술
-코퍼짐 예방 : 최소절개, 최소박리, 근육보존 수술법을 통해 콧망울의 모양을 그대로 유지
-3차원이동법 : 교합상태, 치아각도, 웃을때 잇몸노출정도에 따라 다른 벡터의 후방이동을 통해 1차적인 교합개선이 가능
-최소시간 : 섬세하고도 숙련도높은 전문성을 반영. 33분에도 수술가능. 적은 마취시간, 빠른회복, 소변줄이나 피통이 없는 것은 너무 당연한 일
-모방하기 힘든 결과 : 돌출입 집중경험을 통해 한국인에서 최적의 아름다운 입의 미적기준 수립
서울제일성형외과/UC서울치과치과의 돌출입 수술이 과연 가치가 있는 수술인지는, 직접 병원을 방문하셔서 고난이도의 수술방법, 안전성, 효과 및 드라마틱한 결과들을 직접 확인해보시면 확신을 가지게 되실 것입니다.
안전하고 아름다운 수술결과는 병원의 규모나 외형, 멋진 수술명칭이나 특수한 수술기구, 정성과 디테일이 생략된 과도하게 짧은 수술시간, 이 약 하나면 다 된다는 식의 장황한 수술설명, 입만 넣고 턱끝의 위치와 길이는 방치하는 함량미달의 수술계획에서 나오는 것이 아니라, 집도 의사의 세심하고 정직한 진료, 정교하게 수술하는 정성과 실력, 그리고 미적 감각(눈)과 수술 솜씨(손)에서 나오는 것입니다.
서울제일성형외과/UC서울치과의 돌출입/양악수술, 윤곽수술에 대한 지난 20년의 수술경험, 25년간 축적된 분석자료들과 한결같은 성과는 하루아침에 이루어진 것이 아닙니다. 성형외과의사는 결과로써 말해야 합니다. 명작은 붓이 만드는 것이 아니고 손이 만드는 것입니다. 퀵, 간편, 레이져, 내시경과 같은 용어나 도구가 명작을 만드는 것이 아닙니다. 명작은 작가의 안목과 손끝에서 나오는 것입니다. 항상 초심으로 최선을 다하는 저희 서울제일성형외과/UC서울치과는 결과로써 그 명성에 보답하겠습니다.
대한민국 돌출입/윤곽수술의 기준
서울제일성형외과/(협진치과)UC서울치과
025185151
www.seoulcheil.co.kr
* 병원위치 : 압구정역 4번출구 도보 2분, 원방빌딩(1F 프리미엄모바일) 6층 [논현로 837, 강남구 신사동 584-3] * 성형외과전문의(동일 층에 서울대출신 교정치과전문의 원스탑진료): 돌출입,안면윤곽(광대뼈/사각턱),양악 눈/코/기타 성형 * 상담은 전화 혹은 카카오톡 아이디 sc9975 로 시간 예약을 하셔야 합니다.(02-518-5151) * 서울제일성형외과는 서울대 의대/대학원 및 서울대병원 성형외과 동문병원입니다.
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제 목
1992생년 남자 [회사원] 
